АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ МЕДСЕСТРЫ ПРИ ТЕРМИНАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЯХ

Состояния умирания различаются по степени угнетения функции ЦНС, глубине нарушений гемодинамики и дыхания.

Терминальные состояния характеризуют критический уровень расстройства жизнедеятельности организма, с резким падением АД, глубоким нарушением газообмена и метаболизма в клетках и тканях.

Предагония, агония и клиническая смерть являются терминальными, т.е. пограничными состояниями между жизнью и смертью.

Оказание первой реанимационной помощи в этих случаях является единственным способом сохранения жизни человека.

Предагональное состояние (симптомокомплексы):

заторможенность;

* сознание спутанное;

* резкое снижение уровня АД до 60 мм. рт. ст. и ниже;

* учащение и уменьшение наполнения пульса (нитевидный) на периферических артериях;

* дыхание частое, поверхностное;

* одышка (частое дыхание - тахипноэ);

* цианоз или бледность кожных покровов и слизистых оболочек.

Терминальная пауза - это переходное состояние от предагонального состояния к агонии. Терминальная пауза характеризуется тем, что после резкого тахипноэ (частою дыхания) дыхание внезапно прекращается. Длительность терминальной паузы колеблется от 5-10 сек. до 3-4 минут.

Агональное состояние - это комплекс последних проявлений реактивных и приспособительных реакций организма, непосредственно предшествующих смерти.

Агональное состояние (симнтомокомплексы):

* нарушение дыхания (дыхание Биота, Чейн-Стокса. Куссмауля, гаспинг). Голова при каждом вдохе запрокидывается, умирающий как бы заглатывает воздух (гаспинг);

* сознание отсутствует; все рефлексы угнетены, зрачки расширены;

* учащение сердечных сокращений;

* снижение АД до уровня 20-40 мм.рт.ст.;

* исчезновение пульса на периферических и резкое ослабление на крупных артериях;

* общие тонические судороги;

* снижение температуры тела;

* непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Клиническая смерть - это обратимое состояние, переживаемое организмом в течение нескольких минут (5-6 мин.), определяется временем переживания коры больших полушарий головного мозга в условиях полной остановки кровообращения и дыхания.

Угасание обменных процессов происходит в определенной последовательности.

Непосредственно после остановки сердца и прекращения работы легких, обменные процессы резко понижаются, однако полностью не прекращаются, благодаря механизму анаэробного гликолиза.

Продолжительность клинической смерти определяется способностью клеток головного мозга существовать в условиях отсутствия кровообращения, а значит, и полного кислородного голодания. Через 5-6 минут после остановки сердца эти клетки гибнут.

Признаки клинической смерти:

* отсутствие сознания;

* остановка дыхания;

* кожа бледная, цианотичная;

* отсутствие пульса на крупных артериях (сонная, бедренная);

* зрачки максимально расширены, отсутствие реакции на свет;

* полная арефлексия.

178. Реанимация- это оживление организма, направленное на восстановление жизненно важных функции, прежде всего дыхания и кровообращения, обеспечивающих ткани достаточным количеством кислорода.

1. Мероприятия но оживлению должны быть начаты без промедления.

2. Независимо от места происшествия начальные действия по спасению проводятся одинаково, и здесь важно выполнить два обязательных приема:

* уложить пострадавшего горизонтально на твердую поверхность Выполнение этого приема на мягкой поверхности не дает желаемого эффекта, так как мягкая поверхность под движениями спасателя будет пружинить, и достичь нужного сдавления сердца не удается;

* обнажить переднюю поверхность грудной клетки и распустить

поясные ремни,

3. Далее согласно руководству Питера Сафара оживление складывается из следующих моментов:

Правило А. Обеспечить свободную проходимость верхних дыхательных путей.

Правило В. Искусственное поддержание дыхания путем искусственной вентиляции легких (ИВЛ) методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Правило С. Искусственное поддержание кровообращения путем непрямого массажа сердца.

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 2802 | Нарушение авторских прав