АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Алгоритм действия. 1. Предупредите беременную о предстоящем исследовании, о необходимости опорожнить мочевой пузырь перед исследованием

1. Предупредите беременную о предстоящем исследовании, о необходимости опорожнить мочевой пузырь перед исследованием.

2. Уложите беременную на кушетку на спину с выпрямленными ногами.

3. Расположите сантиметровую ленту вокруг живота спереди на уровне пупка, сзади - на уровне поясничной области.

4. Отметьте полученный результат.

5. Разместите сантиметровую ленту вдоль средней линии живота и измерьте расстояние между верхним краем симфиза (начало сантиметровой ленты) и наиболее выступающей (верхней) точкой дна матки.

6. Отметьте полученный результат.

7. Помогите беременной встать с кушетки (повернувшись на бок).

8. Вымойте руки.

9. Запишите результат измерения в медицинскую документацию.

7. Стандарт: Наружное акушерское исследование беременной.

Цель исследования: определить расположение плода в матке. Ресурсы: кушетка, манекен (фантом), кукла. Алгоритм действия.

1 Объясните беременной (роженице) цель данного исследования.

2 Уложите беременную на кушетку на спину с выпрямленными ногами.

3 Сядьте справа на кушетку лицом к беременной (манекену).

1 Проведите первый приём для определения высоты стояния дна матки и части плода, расположенной в дне матки. Для этого ладони обеих рук расположите на дне матки, при этом концы пальцев должны быть направлены друг к другу, но не должны соприкасаться. Определите высоту стояния дна матки по отношению к мечевидному отростку или пупку и часть плода, находящуюся в дне матки.

% Проведите второй прием для определения положения, позиции и вида плода в полости матки. Для этого кисти рук переместите на боковые поверхности матки и ладонными поверхностями кистей произведите пальпацию боковых отделов матки. Определите расположение спинки (гладкая, ровная, без выступов поверхность), мелких частей плода (ручки, ножки) и сделайте заключение. Спинка влево - 1 позиция, спинка вправо - 2 позиция, спинка кпереди - передний вид, спинка кзади -задний вид.

6 Проведите третий прием для определения предлежащей части плода. Для этого правую руку расположите на предлежащей части, при этом большой палец максимально отведите от остальных четырех. Предлежащую часть захватите между большим и средним пальцами над плоскостью входа в малый таз и определите, головка это или тазовый конец (головка плотная, округлая, баллотирует).

7 Проведите четвертый прием для определения отношения предлежащей части ко входу в малый таз. Для выполнения данного приема повернитесь лицом к ногам беременной. Кисти рук расположите по обеим сторонам нижнего отдела матки таким образом, чтобы пальцы обеих рук как бы сходились друг с другом над плоскостью входа в малый таз, пропальпируйте предлежащую часть, определяя отношение предлежащей части ко входу в малый.таз.

я Результаты запишите в медицинскую документацию.

Примечание:

Различают следующие уровни расположения предлежащей части:

а) головка прижата ко входу в таз;

8. Стандарт: Выслушивание сердцебиения плода с помощью акушерского стетоскопа

Цель исследования: определение частоты сердечных тонов плода. Ресурсы: акушерский стетоскоп, секундомер, кушетка. Алгоритм действия.

1. Предупредите беременную о предстоящем исследовании.

2. Уложите беременную на кушетку на спину с выпрямленными ногами.

3. Определите предлежание, позицию и вид плода приёмами Леопольда-Левицкого (см. стандарт «Приёмы наружного акушерского исследования»),

4. Выслушайте сердцебиение плода со стороны его спинки ближе к головке с помощью акушерского стетоскопа, плотно прижав его к брюшной стенке. При необходимости передвигайте стетоскоп, пока не найдёте точку наиболее ясного выслушивания сердцебиения плода.

5. Подсчитайте количество сердечных ударов плода в одну минуту.

6. Одновременно сосчитайте пульс у беременной (во избежание того, чтобы не принять его за сердцебиение плода).

7. Отметьте полученный результат.

8. Помогите беременной встать с кушетки (повернувшись на бок).

9. Стетоскоп протрите ветошью, смоченной в дез.растворе.

10. Вымойте руки.

11. Запишите результат измерения в медицинскую документацию.

Примечание: При двойне сердцебиение плодов выслушивается в двух фокусах отчетливо, независимо друг от друга (между ними отмечается «зона молчания»). В норме сердцебиение плода— 140—160 ударов в одну минуту, ритмичное, четкое. Отклонения в частоте, ритме и ясности ударов могут свидетельствовать об угрожающей внутриутробной асфиксии плода.

9. Стандарт: Туалет роженицы.

Цель: профилактика гнойно-септических осложнений.

Показания: перед влагалищным исследованием; перед амниоскопией; перед переводом в род зал; после мочеиспускания и дефекации; не реже одного раза за 5 часов пребывания в предродовой палате.

Ресурсы: акушерское кресло, индивидуальная пелёнка, судно, кувшин или кружка Эсмарха с антисептическим средством, стерильные корцанги, стерильные ватные тампоны, кожный антисептик, стерильные перчатки.

Алгоритм действия.

1. Проинформируйте роженицу о необходимости выполнения и сущности данной манипуляции.

2. Уложите роженицу на акушерское кресло (положение на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, разведены в стороны), на индивидуальную пелёнку.

3. Под крестец поставьте судно, оденьте передник, проведите деконтаминацию рук, наденьте стерильные перчатки.

4. Поливая из кружки Эсмарха стерильным антисептическим средством, стерильным ватным тампоном на корцанге обмойте женщину в следующей последовательности: лобок, малые половые губы, большие половые губы, внутреннюю поверхность бёдер, промежность и анальную область.

5. Обсушите всё в том же порядке ватным тампоном на корцанге.

6. Уберите судно.

7. Под крестец роженице положите стерильную пелёнку.

8. Снимите перчатки, выбросите их согласно правилам профилактики инфекции.

9. Вымойте руки с мылом, обработайте антисептиком.

10. Стандарт: Подсчет и оценка схваток.

Цель: Определение характера родовой деятельности. Ресурсы: секундомер, история родов. Алгоритм действия.

1 Объясните роженице необходимость данного исследования.

2. Сядьте на стул справа от роженицы и лицом к ней.

3. Положите тёплую руку на живот роженице.

4. По секундной стрелке засеките продолжительность схватки (время нахождения матки в тонусе), оцените силу напряжения мышц матки и реакцию роженицы, зафиксируйте окончание схватки.

5. Определите время между паузами.

6. Запишите частоту сокращений матки за 10 минут.

7.Результат зафиксируйте в истории родов графически на партограмме. Примечание:

Для характеристики схваток по продолжительности, частоте, силе, болезненности необходимо дать оценку 3-4 схваткам, следующим друг за другом.

11. Стандарт:Уход за молочными железами.

Цель: проведение туалета молочных желез родильнице. Ресурсы:

1. теплая вода;

2. стерильные перчатки;

3. стерильный корнцанг;

4. стерильные шарики;

5. стерильная салфетка;

6. лифчик. Алгоритм действия:

1. объясните женщине цель, необходимость и ход выполнения процедуры;

2. проведите деконтаминацию рук;

3. наденьте стерильные перчатки;

4. с помощью корнцанга с шариком, смоченным теплой водой, обмойте молочные железы в следующем порядке: сосок, потом всю железу;

5. обсушите стерильной салфеткой или полотенцем;

6. наденьте на родильницу стерильный лифчик.

7. Примечание: ходячие родильницы самостоятельно обмывают грудные железы теплой водой под краном с индивидуальным кусочком мыла, посгельным родильницам манипуляцию проводит медицинская сестра или акушерка.

12. Стандарт: Туалет родильницы в постели.

Цель: Профилактика послеродовых гнойно-септических заболеваний Ресурсы:

1. двухъярусный столик;

2. кружка Эсмарха или кувшин с антисептическим средством;

3. стерильная клеёнка;

4. судно;

5. стерильные корнцанги (2);

6. стерильный анатомический пинцет (1);

7. стерильные шарики;

8. 3% раствор перекиси водорода;

9. 5% йодная настойка или 1% йодонат;

10. стерильные подкладные;

11. стерильные резиновые перчатки.

Накройте столик следующим образом; на нижней полке расположите емкость с антисептическим раствором и обеззараженные клеенки, а на верхнем (стерильном) разместите стерильные перчатки, шарики, корнцанги, пинцет, кожные антисептики, стерильные подкладные, палочки с ватой, корнцанги, шарики. Алгоритм действия:

Процедуру выполняет медицинская сестра вместе с санитаркой, на санитарке

должен быть надет фартук поверх халата и перчатки;

1. объясните женщине необходимость процедуры и ход ее выполнения;

2. санитарка; снимите с родильницы одеяло и уложите ее в положении «на спине» с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах и разведенными ногами;

3. под ягодицы родильницы постелите клеенку и поставьте судно;

4. санитарка: из кувшина поливайте теплый антисептический раствор на промежность родильницы;

5. медицинская сестра: надев перчатки, шариком на корнцанге осторожно обмойте половые органы от лобка к анальному отверстию; после этого обмойте внутреннюю поверхность бедер;

6. санитарка: уберите судно;

7. медсестра: постелите под родильницу стерильную подкладную, попросив поднять ягодицы и стараясь не коснуться родильницы стерильными руками;

8. медсестра: с помощью корнцанга или пинцета с сухим шариком промокните наружные половые органы и внутреннюю поверхность бедер;

9. медсестра: при наличии швов обработайте их с помощью шарика 3% раствором перекиси водорода;

10. просушите швы сухим шариком;

11. обработайте швы 5% йодной настойкой или 1% йодонатом;

12. если есть изменения в состоянии швов (покраснение, нагноение, отек), немедленно сообщите об этом врачу;

12. снимите перчатки и вымойте руки с мылом.

13. Стандарт: Подготовка к снятию швов.

Цель: подготовить родильницу к снятию швов. Ресурсы:

1. кружка Эсмарха;

2. обеззараженный наконечник;

3. стерильные резиновые перчатки (2 пары);

4. корнцанг;

5. пинцет анатомический;

6. пинцет хирургический;

7. стерильные шарики;

8. стерильные салфетки;

9. ножницы стерильные;

10. 5% йодная настойка (или йодонат 1%);

11. стерильный лоток;

1. перекись водорода 3% раствор.

Алгоритм действия:

1. накануне и утром перед снятием швов родильнице ставят очистительную клизму;

1. объясните цель и ход процедуры;

2. подготовьте все необходимое (см. оснащение) для снятия швов;

3. накройте стерильный столик;

4. наденьте перчатки;

5. проведите санобработку наружных половых органов;

6. во время снятия швов ассистируйте врачу и выполняйте его указания;

7. дайте родильнице чистую подкладную;

2. утилизируйте или продезинфицируйте использованный материал согласно правилам профилактики инфекции;

8. снимите перчатки и вымойте руки с мылом.

14. Стандарт: Кормление детей грудью.

Цель: научить родильницу уходу за молочными железами и технике кормления ребенка грудью.

Оснащение:

1. теплая вода;

2. индивидуальный кусочек мыла;

3. стерильные салфетки в биксе;

4. стерильная банка для сцеживания молока;

5. молокоотсос (ручной или электрический);

6. стерильные подкладные. Методика выполнения:

Объясните женщине правила подготовки к кормлению, процесс кормления грудью и последующего сцеживания молока; Женщина должна:

1. вымыть руки теплой проточной водой с мылом;

2. обмыть грудь;

3. протереть грудь и руки сухим стерильным полотенцем (из бикса);

4. занять удобное для кормления ребёнка положение;

5. выдавить несколько первых капель молока;

6. приложить ребенка к груди таким образом, чтобы он взял в рот сосок и часть околососковой области;

7. одной рукой придерживать грудь, чтобы не закрыть носовые ходы ребенку,

8. кормить в течение 15—20 минут;

9. после кормления из той фуди, которой кормила, сцедить осторожными массирующими движениями остатки молока в стерильную баночку (что же действие можно провести с помощью молокоотсоса);

10. в течение 15—20 минуг принять воздушную ванну;
Примечание: Четыре ключевых момента прикладывания к груди:

1. Голова ребенка и его туловище должны находиться на одной прямой линии.

2. Лицо ребенка должно быть обращено к груди матери, нос напротив соска.

3. Мать должна близко прижимать к себе туловище ребенка.

4. Мать должна поддерживать снизу всего ребенка, а не только голову и плечи. На правильное прикладывание указывав! следующее:

* подбородок ребенка касается груди;

* рот ребенка широко открыт, а нижняя губа отвисает;

* большая часть околосоекового кружка (ареолы) видна надо ртом ребенка;

* ребенок сосет медленно, глубоко и временами делает паузы.

Если грудь матери переполнена молоком, укажите матери сцедить небольшое количество молока, перед тем, как кормить грудью. Это смягчиг область вокруг соска, и ребенку будет легче приложиться к груди.

15. Стандарт: Подготовка к влагалищной операции.

Цель: подготовить женщину к проведению влагалищной операции. Ресурсы:

1. гинекологическое кресло или кровать Рахманова;

2. 5% настойка йода или 1% йодонат;

3. пинцеты (2), корнцанг (1);

4. перевязочный материал;

5. зеркала Симпсона;

6. клеенка обеззараженная;

7. пеленка стерильная;

8. судно;

9. теплая вода в кувшине или в кружке Эсмарха;

10. катетер резиновый;

11. стол для наркоза;

12. детский столик со всем необходимым для оживления новорожденного;

13. необходимые хирургические инструменты;

14. емкость с дезраствором;

15. одноразовая система;

16. одноразовые шприцы;

17. стерильные перчатки;

18. стерильный лоток;

19. стерильное белье;

20. стерильные бахилы. Алгоритм действия:

1. объясните женщине цель, необходимость и ход выполнения процедуры;

2. уложите женщину на кресло (стол) в положение «на спине» с разведенными ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах;

3. ноги положите в ногодержатели;

4. наденьте перчатки;

5. на женщину наденьте стерильную рубашку, подстелите под неё клеёнку и пеленку и подставьте судно;

6. подмойте теплой водой из кувшина с помощью шарика и пинцета;

7. просушите;

8. обработайте наружные половые органы и внутреннюю поверхность бедер йодом или йодонатом;

9. наденьте бахилы;

10. отгородите живот, анальное отверстие и бёдра стерильной простыней (сменив подкладную);

11. смените перчатки;

12. ассистируйте врачу во время оперативного вмешательства.

16. Стандарт: Уход за нагноившимися швами на промежности.

Цель: осуществить обработку нагноившихся швов на промежности. Ресурсы:

1. судно;

2. кувшин с теплым раствором фурацилина (1:5000);

3. корнцанг;

4. стерильные шарики;

5. пинцет анатомический;

6. 3% раствор перекиси водорода;

7. 1% раствор йодоната;

8. стерильные перчатки;

9. стерильная клеёнка;

10. стерильная пелёнка;

11. лоток стерильный;

12. КСБУ. Алгоритм действия:

1. объясните женщине цель, необходимость и ход процедуры;

2. наденьте перчатки;

3. постелите клеенку;

4. уложите на неё женщину в положение «на спине» с разведенными и согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами;

5. поставьте судно;

6. подмойте женщину;

7. просушите промежность с помощью сухих, шариков;

8. снимите нагноившиеся швы, обработайте рану 3% перекисью водорода;

9. введите турунду с гипертоническим раствором натрия хлорида;

10. после очищения раны наложите мазевую повязку

11. снимите перчатки, вымойте руки.

17. Стандарт: Оказание помощи при мастите в послеродовом периоде.

Цель: оказать помощь и уход при мастите. Ресурсы:

1. емкость для сцеживания молока;

2. молокоотсос (ручной или электрический);

3. корнцанг;

4. стерильные шарики;

5. пузырь со льдом;

6. бинт широкий;

7. антисептики;

8. стерильная салфетка;

9. перчатки. Алгоритм действия:

1. объясните женщине цель, необходимость и ход выполнения процедуры;

2. наденьте перчатки;

3. вымойте грудь и обработайте ее антисептиком;

4. сцедите молоко в емкость с помощью молокоотсоса (не использовать молоко!);

5. наложите на груда типовую повязку, приподняв се и выключив из кормления;

6. приложите к груди пузырь со льдом;

7. сообщите врачу;

8. снимите перчатки и вымойте руки;

9. сообщите женщине, что кормить этой грудью противопоказано. При необходимости сцеживание грудной железы можно повторять.

18, Стандарт: Бимануальное исследование

Цель исследования: оценка состояния внутренних половых органов.

Ресурсы: гинекологическое кресло, индивидуальная пелёнка, одноразовые перчатки.

Алгоритм действия.

1. Объясните женщине цель данного исследования.

2. Сообщите о необходимости опорожнения мочевого пузыря.

3. Уложите женщину на гинекологическое кресло (положение на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, ноги разведены), на индивидуальную пелёнку.

4. Объясните, что во время исследования дыхание должно быть свободным.

5. Наденьте одноразовые перчатки.

6. 1 и 2 пальцами левой руки разведите большие и малые половые губы.

7. Правой рукой средним, а затем указательным пальцем войдите во влагалище (большой палец должен быть обращен к лонному сочленению).

8. Введенными во влагалище пальцами правой руки исследуйте состояние влагалища, влагалищных сводов.

9. Затем, подведя пальцы внутренней руки под шейку матки, исследуйте матку с помощью надавливания пальцами наружной руки на дно матки, погружая их в переднюю брюшную стенку над лоном (пальцы левой и правой руки должны быть обращены друг к другу).

10. Таким образом, пальпируя матку, определите её расположение, величину, консистенцию, подвижность, болезненность.

11. Пальцы наружной и внутренней рук переведите от углов матки к боковым поверхностям таза. Исследуйте яичники и маточные трубы, определите их величину, форму, болезненность, подвижность.

12. Пропальпируйте с помощью правой (внутренней) руки внутреннюю поверхность таза (седалищные ости, крестцовую впадину, мыс), определите наличие экзостозов.

13. Извлекая правую руку из влагалища, внимательно ее осмотрите на наличие имеющихся выделений и их характер.

14. Снимите перчатки, выбросите их согласно правилам профилактики инфекции.

15. Вымойте руки с мылом.

19. Стандарт: Осмотр на зеркалах

Цель исследования: визуальная оценка состояния влагалища и влагалищной части шейки матки. Ресурсы: гинекологическое кресло, гинекологические зеркала, одноразовые перчатки, индивидуальная пеленка. Алгоритм действия.

1. Объясните женщине необходимость данного исследования.

2. Уложите женщину на гинекологическое кресло (положение на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, ноги разведены), на индивидуальную пеленку.

3. Обеспечьте освещение для хорошего обзора влагалища и шейки матки.

4. Наденьте одноразовые перчатки.

Со стерильного столика возьмите гинекологическое зеркало. Ложкообразное зеркало возьмите в правую руку, левой рукой (1-2 пальцами) разведите большие половые губы и введите зеркало в прямом размере малого таза по задней стенке влагалища до заднего свода, разверните его в поперечный размер. Надавите зеркалом на заднюю стенку влагалища (освободив место для подъёмника) и переложите рукоятку зеркала в левую руку. Правой рукой введите подъёмник во влагалище в прямом размере таза по передней стенке, затем разверните его в поперечный размер и обнажите шейку матки и влагалище.

Двухстворчатое зеркало введите боком в сомкнутом состоянии в прямой размер таза, предварительно левой рукой разведя малые половые губы. Постепенно зеркало продвиньте вглубь влагалища, разверните его, установив в поперечном размере таза, раскройте зеркало и обнажите шейку матки и влагалище.

6. При осмотре обратите внимание на: цвет слизистой влагалища, характер выделений,

наличие патологических процессов, цвет слизистой шейки матки, наличие патологических процессов на шейке матки, форму шейки матки, форму наружного зева.

7. Выведите зеркало из влагалища и погрузите его в дез.раствор.

8. Попросите женщину встать.

9. Снимите одноразовые перчатки, выбросите их, согласно правилам профилактики

инфекции.

10. Вымойте руки с мылом.

20. Стандарт: Взятия мазка на гонорею

Цель: забор материала на микроскопическое исследование.

Ресурсы: гинекологическое кресло, гинекологические зеркала, ложечка Фолькмана, стеклянная бранша, предметное стекло, направление в лабораторию, одноразовые перчатки, индивидуальная пеленка, пробирка, резиновая груша, физиологический раствор.

Алгоритм действия.

1. Объясните женщине необходимость данного исследования.

2. Уложите женщину на гинекологическое кресло (положение на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, ноги разведены), на индивидуальную пеленку.

3. Обеспечьте освещение, достаточное для осмотра шейки матки.

4. Наденьте одноразовые перчатки.

5. Приготовьте стерильные инструменты: гинекологические зеркала, стеклянную браншу, ложечку Фолькмана, предметное стекло.

6. Стеклянной браншей, после предварительного массажа уретры через влагалище, возьмите мазок из уретры и нанесите на предметное стекло.

7. Введите гинекологическое зеркало. Ложечкой Фолькмана возьмите отделяемое из цервикального канала и нанесите на предметное стекло.

8. Осторожно выведите из влагалища гинекологическое зеркало, опустите в 3% раствор хлорамина. При работе одноразовым зеркалом выбросите его в КСБУ.

9. Из прямой кишки с помощью резиновой груши возьмите смыв физиологического раствора (10-20 мл) в пробирку. Отстояв его, из осадка нанесите мазок на предметное стекло.

10. Попросите женщину встать.

11. Снимите одноразовые перчатки, выбросите их, согласно правилам профилактики инфекции.

12. Вымойте руки водой с мылом.

13. Подпишите направление.

* номер кабинета

* Ф.И.О.

* возраст

* место работы или учебы

* назначение мазка (мазок на гонорею)

* дата

* подпись акушерки или врача 14,Отправьте мазок в лабораторию.

21. Стандарт: Влагалищный тампон.

Цель:

• Лечебная
Показания:

* Предоперационная подготовка.

* Воспалительные заболевания.

Оснащение:

* Спринцовка или кружка Эсмарха.

* Стерильные перчатки.

* Гинекологическое двухстворчатое зеркало.

* Марлевые шарики.

* Ватно-марлевый тампон с «хвостиком».

* Лечебное средство (раствор, мазь, эмульсия и др.).

* Корнцанг (пинцет).

Алгоритм действия:

1. Постелите на гинекологическое кресло индивидуальную пелёнку и уложите пациентку.

2. Наденьте стерильные перчатки.

3. Осторожно введите гинекологическое двухстворчатое зеркало и обнажите шейку матки и влагалище, зафиксируйте зеркало.

4. Обмойте влагалище струёй раствора из спринцовки.

5. Стерильным сухим марлевым шариком осушите стенки влагалища.

6. Корнцангом (пинцетом) захватите ватно-марлевый тампон, обмакните его в мазь или другое лекарственное средство, назначенное врачом, введите во влагалище.

7. Придерживая тампон корнцангом, выведите гинекологическое зеркало.

8. Удалите с тампона корнцанг (пинцет), выводя кончик «хвостика» наружу.

9. Объясните, что тампон удаляется через 10-12 часов за «хвостик».

10. Использованные инструменты поместите в дез.раствор.

11. Снимите перчатки, поместите их в КСБУ, вымойте руки с мылом.

22. Стандарт: Проведения спринцевания влагалища.

Цель: Обработка влагалища с лечебной или гигиенической целью.

Показание: Воспалительные заболевания влагалища или матки, предоперационная подготовка.

Противопоказания:Нет.

Ресурсы:

1. гинекологическое кресло;

2. кружка Эсмарха со стерильным наконечником (специальным для влагалища);

3. анатомический пинцет;

4. корнцанг;

5. стерильные шарики;

6. салфетка;

7. лекарственные вещества (по назначению врача);

8. перчатки;

9. клеенка;

10. штатив;

11. дезраствор

12. фурацилин (1:5000)

Алгоритм действия:

1. объясните женщине цель, необходимость и ход выполнения процедуры;

2. предупредите о необходимости опорожнить мочевой пузырь;

3. уложите на гинекологическое кресло в типичное положение, подстелив под ягодицы клеенку;

4. проведите туалет наружных половых органов раствором фурацилина;

5. налейте в кружку Эсмарха назначенное лекарственное вещество в подогретом виде (+37°-40 С), закройте вентиль;

6. укрепит кружку Эсмарха на штативе на высоте 70—100 см выше уровня лежащей на кресле женщины;

7. наденьте перчатки;

8. I и II вальцами левой руки разведите половые губы у больной, а правой введите во влагалище наконечник на глубину 5-6 см осторожно по задней стенке;

9. откройте вентиль и проведите спринцевание влагалища, перемещая с осторожностью наконечник во влагалище так, чтобы жидкость попадала на все стенки влагалища;

10. извлеките наконечник из влагалища; после того, как жидкость закончится, отсоедините его от кружки Эсмарха и поместите в дез.раствор на 1 час;

11. туда же сложите весь использованный инструментарий;

12. с помощью сухого шарика и пинцета осушите преддверие влагалища;

13. дайте женщине сухую стерильную салфетку;

14. снимите перчатки и вымойте руки;

15. запишите процедуру в процедурный лист, пронумеровав ее.

22. Стандарт: Введение во влагалище порошкообразного вещества

Цель: лечебная.

Показание:лечение кольпита.

Противопоказание:нет.

Ресурсы

1. Гинскологическое кресло

2. Зеркало Куско

3. Стерильные шарики

4. Стерильные перчатки

5. Пинцет, корнцанг,шпатель

6. Порошкообразное вещество

7. Клеёнка, лоток

8. Груша

9. Дез.раствор

Алгоритм действия:

1. Объясните женщине цель и ход процедуры.

2. Уложите женщину на гинекологическое креслодюдстелив под неё обеззараженную клеёнку.

3. Наденьте перчатки.

4. Проведите туалет наружных половых органов.

5. Введите во влагалище зеркало Куско, обнажая шейку матки.

6. Нанесите шпателем на нижнюю браншу зеркала порошкообразное вещество в виде кучки.

7. Грушей распылите порошок во влагалище.

8. Извлеките зеркало.

9. Замочите инструменты в дез.расгворе

10. Снимите перчатки поместите их в КСБУ, вымойте руки.

24. Стандарт: Измерение базальной (ректальной) температуры.

Цель: определение характера менструального цикла и наличия овуляции.

Показание: нарушение менструальной функции.

Ресурсы:

1. температурный лист;

2. карандаши;

3. линейка;

4. термометр;

5. дезраствор. Алгоритм действия:

1. объясните женщине цель измерения температуры;

2. объясните правила выполнения процедуры;

* утром в полном покое, не вставая с постели (2 часа перед этим нужно находиться в постели) поставить градусник в прямую кишку;

* через 10 минут достать градусник;

* отметить показание в тетради;

* процедуру повторять ежедневно по утрам в течение трех месяцев;

* вычертить температурный график, обозначив на нем дни менструального цикла и количество менструальных дней;

* показать температурный график врачу.

Примечание: если женщина самостоятельно вычертить график не может, она должна принести результаты измерения температуры на листочке бумаги, а медсестра на основании этих данных вычерчивает график на температурном листе.

25. Стандарт: Подготовка женщины к гистеросальпингографии.

Цель: подготовить женщину к проведению гистеросальпингографии и ассистировать врачу во время проведения процедуры.

Показание: обследование женщины при бесплодии и др. гинекологических заболеваниях.

Ресурсы:

1. гинекологическое кресло;

2. клеенка;

3. пеленка;

4. влагалищное зеркало Симпсона с подъемником Отта;

5. корнцанг;

6. анатомический пинцет;

7. шприц 10мл. с маточным наконечником;

8. маточный зонд;

9. 5% настойка йода или 1% йодонат;

10. раствор фурацилина (1:5000);

11. 70% этиловый спирт;

12. стерильные шарики;

13. пулевые щипцы;

14. перчатки;

15. рентгеноконтрастное вещество. Алгоритм действия:

1. объясните женщине цель, необходимость и ход выполнения процедуры;

2. предупредите о необходимости опорожнения мочевого пузыря;

3. приготовьте весь перечисленный в оснащении инструментарий и накройте стерильный столик;

4. уложите женщину на край стола под рентгеновским аппаратом;

5. наденьте перчатки:

6. проведите туалет наружных половых органов;

7. обработайте половые органы и внутреннюю поверхность бедер йодонатом или 70% спиртом;

8. постелите под ягодицы стерильную пеленку;

9. наберите в шприц 2—5 мл рентгеноконтрастного вещества (по назначению врача);

10. во время процедуры выполняйте все указания врача (держите зеркала, подайте зонд, шприц и пр.);

11. снимите перчатки, вымойте руки;

12. после проведения процедуры отвезите больную в палату;

13. использованный инструментарий поместите в дез.раствор на 1 час.
Примечание: рентгеновский снимок делается фазу же после введения контрастного
вещества, через 2часа, и через 24 часа.

26. Стандарт: Подготовка женщины к проведению гидротубации.

Цель: восстановление проходимости маточных труб. Ресурсы:

1. гинекологическое кресло;

2. зеркало Симпсона с подъемником Отта;

3. корнцанг;

4. анатомический пинцет;

5. шприц с маточным наконечником;

6. пулевые щипцы;

7. стерильные шарики;

8. 1% йодонат или 5% йодная настойка;

9. 70% этиловый спирт;

10. раствор фурацилина (1:5000);.

11. клеёнка;

12. пеленка;

13. перчатки;

14. лекарственные вещества по назначению врача.

Алгоритм действия:

1. объясните женщине цель, необходимость и ход выполнения процедуры;

2. предупредите о необходимости опорожнения мочевого пузыря;

3. уложите на гинекологическое кресло в типичном положении, подстелив клеенку под ягодицы;

4. подмойте раствором фурацилина, просушите;

5. обработайте половые органы и внутреннюю поверхность бедер йодонатом или йодной настойкой;

6. постелите под ягодицы пеленку;

7. наденьте перчатки;

8. приготовьте весь инструментарий, перечисленный в оснащении, и накройте стерильный столик;

9. по назначению врача наберите в шприц необходимые лекарственные вещества в обозначенном количестве;

10. положите шприц на стерильный стол;

11. во время выполнения процедуры проассистируйте врачу, подавая ему необходимые инструменты и материалы;

12. после выполнения процедуры переложите женщину на каталку, подложив пеленку;

13. отвезите в палату и переложите на кровать;

14. весь использованный инструментарий поместите в дезраствор на 1;

15. использованный перевязочный материал поместите в КСБУ;

16. снимите перчатки, выбросите их в КСБУ и вымойте руки;

17. объясните женщине, что ей в течение 2-х часов не рекомендуется вставать с постели.

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 2792 | Нарушение авторских прав