АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АЛГОРИТМ ТЕРАПИИ ВНЕ БЕРЕМЕННОСТИ

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТОК С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ИНФЕКЦИОННЫЙ ГЕНЕЗ НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

v Бактериологическое исследование из цервикального канала

v Микроскопия мазков по Грамму

v Вирусурия – определение в клетках осадка мочи антигенов вирусов методом непрямой иммунофлюоресценции

v Определение в слизи цервикального канала методом ПЦР – вируса простого герпеса, ЦМВ, хламидий, микоплазмы, уреаплазмы

v Определение в крови антител к вирусу простого герпеса (IgG) и ЦМВ (IgG)

v Оценка иммунного статуса: определение субпопуляций Т-клеточного иммунитета; уровень иммуноглобулинов IgG, IgМ, IgА

v Оценка интерферонового статуса: показатели ИФН в сыворотке, интерфероновая реакция лимфоцитов (спонтанная, вирус-индуцированная (ИФНα), митоген-индуцированная (ИФНγ) и чувствительность лимфоцитов к индукторам ИФН

v Гистохимия иммунокомпетентных клеток для подбора комплекса метаболической терапии

v Контроль системы гемостаза

АЛГОРИТМ ТЕРАПИИ ВНЕ БЕРЕМЕННОСТИ

1 ЭТАП – индивидуально подобранная антибактериальная терапия

с 1 по 7-9 день цикла

Хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз: сочетание доксициклина по 100 мг 2 раза в день, трихопол по 250 мг 3 раза в день, нистатин 500 мг 4 раза в день

Хламидиоз: рулид 150 мг 3 раза в день 7 дней; сумамед по 500 мг 2 раза в день; эритромицин по 500 мг 4 раза в день в течение 9 дней.

Микоплазмоз и уреаплазмоз - Вильпрафен (джозамицин) по 500 мг 3 раза в день 9 дней.

Стрептококк группы В: ампициллин в дозе 1-2 г каждые 6 часов 3-7 дней.

Бактериальный вагиноз: вагинальный крем далацин 2%, аппликации во влагалище, на ночь курс 7 дней. После курса – ацилак в свечах вагинально 10 дней. Метронидазол 500 мг вагинальные таблетки 7 дней, гиналгин 1 таблетка на ночь 10 дней, бетадин вагинальные свечи 2 раза в день 14 дней, тержинан по 1 свече на ночь 10 дней и др.

Вагинальный кандидоз: клотримазол – свечи по 100 мг 1 раз в день 6 дней, дифлюкан 150 мг однократно при рецидивирующем кандидозе.

Иммуномодулирующая терапия: Т-активин по 2,0 мл в/м через день 5 инъекций, затем по 2,0 мл 1 раз в 5 дней еще 5 инъекций, имунофан – 1,0 мл в/м через 2 дня всего 10 инъекций.

Энзимотерапия: вобэнзим или флогензим (по 5 драже 3 раза в день за 40-45 минут до еды, запивая 1 стаканом воды).

2 ЭТАП – оценка интерферонового статуса и при выявлении сниженных параметров продукции ά- и γ- ИФН рекомендовать курс лечения индуктором интерферона с учетом чувствительности иммунокомпетентных клеток.

ЛОРИФАН- в/м 1 раз в день с интервалом в 3-4 дня, курс не более 2-х недель в 1 фазу цикла.

РИДОСТИН- в/м по 2 мл на 1, 3,6,8 и 10 дни цикла.

ЦИКЛОФЕРОН- в/м по 1 мл (0,25) на 1,2,4,6,8,11,14 дни цикла. Повторный курс через 6-12 месяцев. При хронических формах в поддерживающих дозах по 0,25 в/м 1 раз в 5 дней до 3-х месяцев.

ИМУНОФАН- в/м или п/к по 1,0 мл 0,005% раствора 1 раз в день через 2 дня, всего 10-15 инъекций. При беременности используется во 2 и 3 триместрах по 1,0 мл в/м ежедневно № 5-10, за исключением резус-конфликта.

ДЕРИНАТ- по 5,0 мл в/м медленно через 2 дня, всего 5 инъекций.

ВИФЕРОН- по 1 ректальной свече 2 раза в день в течение 10 дней.

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 337 | Нарушение авторских прав