АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАЧА № 2. Больной, 58 лет, поступил в клинику на 10 день после появления желтушного окрашивания кожи и склер, примерно через месяц от начала заболевания

Больной, 58 лет, поступил в клинику на 10 день после появления желтушного окрашивания кожи и склер, примерно через месяц от начала заболевания. Заболевание началось постепенно: появилась слабость, ухудшился аппетит, появился кожный зуд, временами субфебрильные подъемы температуры, стал плохо спать. Больной продолжал работать. За медицинской помощью не обращался.

Эпиданамнез: контакт с больными желтухой не имел. Работает препаратором в ветеринарной лаборатории.

Объективно: состояние удовлетворительное. Температура нормальная. Выражена иктеричность кожи и склер. На коже расчесы. Тоны сердца приглушены. Пульс 78 ударов в минуту. АД 130/80 мм рт.ст. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, умеренно болезнен при пальпации. В области левой доли печени имеется выбухание размером 5 на 6 см, слегка болезненное. Печень выступает на 2 см. ниже реберной дуги, плотная. Селезенка не увеличена. Кал ахоличный. Моча темная.

Кровь: эритроцитов – 4,62 х 10¹², гемоглобина – 130 г/л, лейкоцитов – 6,5 х 10⁹, эозинофилов – 81 %, палочкоядерных – 3 %, сегментоядерных – 31 %, лимфоцитов – 20 %, моноцитов – 15 %, СОЭ – 30 мм./час.

Сулемовая проба – 1,8 мл, тимоловая проба – 6 ед.

В моче – реакция на желчные пигменты /+/, на уробилин /+/.

Кал светлый, реакция на стеркобилин /-/.

Предварительный диагноз?

С какими заболеваниями следует провести дифферинциальный диагноз?

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 1209 | Нарушение авторских прав