АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Предварительный диагноз? С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

План обследования и лечения.

ЗАДАЧА № 15

Больной, 18 лет, поступил в инфекционную больницу на седьмой день болезни. Жалобы: общая слабость, плохой аппетит, тупые боли в правом подреберье, моча насыщенного цвета.

Заболевание началось постепенно с общей слабости и снижения аппетита, затем потемнела моча, присоединилась тошнота и один раз была рвота. Накануне поступления окружающие заметили желтушность склер. Не лечился. Первые три дня болезни беспокоила субфебрильная температура.

Эпиданамнез: Живет в хороших бытовых условиях, отмечает контакт с температурящим больным за три недели до заболевания.

Объективно: Общее состояние средней тяжести. Умеренная вялость, слабость. Аппетит снижен, тошноты нет. Сон не нарушен. Температура 36,7^о С. Умеренно выражена желтушность склер, слизистой оболочки ротовой полости, кожи. Тоны сердца приглушены, ритмичный. Пульс 56 уд. в минуту, удовлетворительных качеств. В легких везикулярное дыхание. Язык чистый, живот мягкий, болезненный в эпигастрии, правом подреберье. Печень учеличена, выступает на 2 см. ниже края реберной дуги по средне – ключичной линии, слегка болезненная, мягкоэластичной консистенции, поверхность её гладкая. Верхняя граница на уровне 5 ребра. Селезенка не прощупывается. Симптом Ортнера отрицательный.

Лабораторные исследования.

Кровь: эритроцитов – 4 х 10¹² /л, НВ – 130 г/л, лейкоцитов – 3 х 10⁹ /л, Э – 5%, П – 3%, С – 42%, Л – 40%, М – 10%, СОЭ – 2 мм/час, общий билирубин - 102 мкмоль/л, прямой - 82, непрямой – 20, сулемовая проба – 1,6 мл, тимоловая - 20 ед., активность АЛАТ – 16 ммоль/л, протромбиновый индекс – 70%.

Моча: плотность – 1020, белка – нет, уробилин – 2⁺, билирубин – 2⁺, желчные пигменты – 4⁺.

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 320 | Нарушение авторских прав