АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Принципы лечения больного

ЗАДАЧА № 17

Больной 60 лет поступил в инфекционную больницу на 10 день болезни с жалобами на общую слабость, плохой аппетит, тошноту, небольшой кожный зуд, неприятные ощущения в правом подреберье, темный цвет мочи, обесцвеченный кал.

Заболел постепенно: общая слабость, снижение аппетита, боли в крупных суставах-коленных, голеностопых, плечевых, небольшое повышение температуры. Лечился аспирином и сульфадимезином. Неделю назад заметил потемнение мочи, а два дня назад родственники обратили внимание на желтушность кожи и склер.

Три месяца назад была операция по поводу опухоли желудка.

Эпиданамнез: Живет в хороших бытовых условиях, контакт с лихорадящими и желтушными больными отрицает.

Объективно: Общее состояние средней тяжести: температура 36,8⁰ С. Кожные покровы, слизистые оболочки ротовой полости и склеры умеренно желтушной окраски. Сыпи на коже нет. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 54 в минуту, удовлетворительных качеств. АД – 120/80 мм. рт. ст. В легких везикулярное дыхание. Язык чистый. Живот мягкий, болезненый в правом подреберье и в эпигастральной области. Печень прощупывается на 3 см. ниже края реберной дуги, безболезненая при пальпации, плотно- эластичной консистенции, ровная, верхняя граница на уровне 5 ребра. Селезенка не прощупывается. Симптом Курвуазье отрицательный.

Лабораторные данные: Кровь: эритроциты – 4х10¹² г/л, НВ – 120 г/л, лейкоциты – 4 х10⁹ г/л, Э – 5 %, П – 3 %, С – 42 %, Л – 42 %, СОЭ – 4 мм/час. Общий билирубин – 110 мкмоль/л, прямой –90, непрямой – 20, сулемовая проба – 1.4 мл, тимоловая проба – 25 ед., активность АЛАТ – 21 ммоль/л.

Моча: плотность – 1021, белка нет, уробилин - ++, билирубин - ++.

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 416 | Нарушение авторских прав