АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Назначьте лечение. Больной Ш., 21 года доставлен в приемное отделение инфекционной больницы с диагнозом ОРВИ на 7 день болезни

ЗАДАЧА № 18

Больной Ш., 21 года доставлен в приемное отделение инфекционной больницы с диагнозом ОРВИ на 7 день болезни. Заболевание началось с потрясающего озноба с последующим подъемом температуры тела до 40 С. На высоте лихорадки отмечал резкую головную боль, боль в мышцах и суставах, общую слабость и жажду, снижение аппетита. В течение 3 дней температура оставалась на высоких цифрах, но по утрам температура снижалась до субфебрильных цифр. Потел. На 3 день температура снизилась критически. Снижение температуры сопровождалось потоотделением. На следующий день чувствовал себя удовлетворительно, но оставалась умеренная слабость. На 5 день все описанные симптомы повторились снова. Обратился в поликлинику. С диагнозом ОРВИ получал аспирин, димедрол, глюканат кальция, тетрациклина гидрохлорид. Состояние на следующий день улучшилось, температура нормализовалась. Снижение температуры сопровождалось потливостью и резкой слабостью, сонливостью. На 7 день вновь отметил резкое повышение температуры, озноб, головную боль, кашель, боли в мышцах и суставах, госпитализирован.

При поступлении состояние тяжелое. Температура тела 40,7 С. Лицо гиперемировано, склерит. Тахикардия. Пульс 120 уд. в мин. В легких изменений нет. Слизистая оболочка зева розовая. Живот не вздут, мягкий при пальпации, безболезненный во всех отделах. Печень увеличена на 2 см. Селезенка выступает из-под края реберной дуги на 3 см, чувствительная при пальпации. К вечеру состояние больного ухдшилось, несмотря на нормальную температуру. Больной беспокоен, многословен, поет. На вопросы отвечает не по существу, выкрикивает бессвязные фразы. Сознание спутанное, никого не узнает, обстановку не осмысливает, возбужден.

Из анамнеза известно, что 10 дней назад демобилизировался из армии, находился в Таджикистане.

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 718 | Нарушение авторских прав