АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Анафилактический шок. Причины: аллергическая реакция немедленного типа при повторном введении в организм аллергена

Причины: аллергическая реакция немедленного типа при повторном введении в организм аллергена.

Симптомы: Молниеносная форма развивается через 1-2 мин после введения аллергена. Начинается с потери сознания, появления судорог, бледности или резкого цианоза кожи, расширения зрачков при отсутствии фотореакции. Резко падает АД, исчезают тоны сердца, дыхание агональное. Летальный исход через 8-10 минут.

Тяжелая форма развивается через 5-7 мин после введения аллергена. Проявляется ощущением жара, нехваткой воздуха, головной болью, болью в сердце, цианозом, затрудненным дыханием, снижением АД до 0, расширением зрачков.

Форма средней тяжести развивается через 30 мин после введения аллергена. На коже появляются аллергические высыпания. Различают следующие варианты шока средней тяжести: кардиогенный вариант – кардиалгии, чувство жара, аритмии, снижение АД, бледность кожи; астмоидный вариант – бронхоспазм, дыхательная недостаточность; церебральный вариант – психомоторное возбуждение, страх, головная боль, потеря сознания, клонико-тонические судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация; абдоминальный вариант – резкая боль в эпигастрии, рвота.

Лечение:

1. Прекратить введения аллергена. Опустить головной конец кровати. Наложить жгут выше места введения препарата.

2. Адреналина гидрохлорид – 0,1% - 0,5-1 мл внутривенно струйно или подкожно, через 10-15 минут при сохранении низкого АД введение повторить.

3. Преднизолон - 60-90 мг, дексаметазон – 4-20 мг, гидрокортизон – 150-300 мг – внутривенно струйно.

4. Реополиглюкин, 0,9% натрия хлорид – 400,0 внутривенно капельно.

5. При удушье – эуфиллин (2,4% 10 мл с 20 мл физиологического раствора, внутривенно струйно) либо алупент (1 мл 0,05% раствора, подкожно).

6. Пипольфен (2-4 мл 2,5% раствора подкожно, внутривенно) или димедрол (5 мл 1% раствора подкожно, внутривенно).

7. Строфантин 0.05% - 1мл или коргликон 0,06% - 1 мл.

8. Дроперидол 0,25% - 2 мл внутривенно капельно.

9. Кордиамин 25% - 2 мл подкожно, кофеин 10% - 2 мл подкожно– при сохранении гипотонии.

10. Гидрокарбонат натрия 4% - 200 мл.

11. При пенициллиновом шоке – пенициллиназа – 1 млн. ЕД в 2 мл физиологического раствора, внутримышечно.

12. При бронхоспазме, отеке гортани – атропина сульфат 0,1% - 0,5 мл подкожно, дипразин 2,5% - 1мл внутримышечно, глюкоза 40% - 40,0 с преднизолоном – 60 мг, кислородотерапия.

Инфекционно-токсический шок

Причина: септицемия, вызванная возбудителями инфекционных заболеваний, в основном Грам-отрицательной флорой, и приводящая, нередко, к острой надпочечниковой недостаточности.

Шок 1 степени (компенсированный). Состояние тяжелое, боли в мышцах, животе, суставах, общая гиперестезия. Возбуждение, двигательное беспокойство, состояние тревоги, кровоизлияния в слизистую оболочку глаз. Геморрагическая сыпь чаще мелкая, но быстро увеличивается. Бледность, цианоз губ и ногтевых фаланг. Тахикардия, умеренная одышка, АД в пределах нормы. Диурез снижен.

Шок II степени (субкомпенсированный). Возбуждение сменяется заторможенностью. Жалоб мало. Гиперестезия, бледностью Сыпь крупная, с некрозами, цианоз носа, ушных раковин, кистей и стоп. Тахикардия, глухость тонов сердца. Температура тела нормальная или субнормальная. Пульс слабого наполнения. АД 85/60 – 60/20 мм рт. ст., снижение ЦВД. Олигоанурия.

Шок III степени (декомпенсированный). Больные резко заторможены, болевая чувствительность снижена. Тотальный цианоз (“трупные пятна”), гипотермия, анестезия, анурия. Периферический пульс нитевидный или не определяется. АД 50/20 и менее мм рт. ст. Тоны сердца глухие, одышка. Полиорганная недостаточность (почечная, дыхательная, сердечно-сосудистая, надпочечниковая, отек мозга).

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 320 | Нарушение авторских прав