АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение кишечного токсикоза с эксикозом

Оральная регидратация. При 1 и 1-2 степенях обезвоживания проводится оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами (оралит, регидрон, глюкосолан, гастролит и др.). Оральная регидратация проводится в 2 этапа до прекращения потерь жидкости.

1 этап – первичная регидратация - (проводится в течение 2 часов, у пожилых больных в течение 6 часов) направлен на ликвидацию водно-солевого дефицита. Объем жидкости на этом этапе от 1 до1,5 л/час.

2 этап - коррекция продолжающихся потерь (в среднем – 80-100 мл/кг/сут). За каждый последующий 6 часовой промежуток времени больной должен получить жидкости столько, сколько он потерял со стулом и рвотой за предыдущие 6 часов.

Оральная регидратация проводится дробно без перерыва. Жидкость дают 50-100 мл взрослым через каждые 5-10 минут. При наличии 1-2 кратной рвоты следует сделать небольшой перерыв и продолжить выпаивание больного. Эффективность оральной регидратации оценивается по исчезновению или уменьшению обезвоживания и по прибавке массы тела.

Парентеральная регидратация

1) Показания к парентеральной регидратации:

- 2-3 степень токсикоза с эксикозом;

- некупируемая в течение 2 часов рвота;

- парез кишечника;

- неэффективность оральной регидратации;

2) Расчет необходимого суточного количества жидкости:

Общий объем (мл)=ФП+ПП+Д,

где: ФП - суточная физиологическая потребность в воде; ПП - патологические потери (на неучтенные потери со стулом и рвотой + 20 мл/кг/сут, на каждые 10 дыханий больше возрастной нормы +10 мл/кг/сут, на каждый градус выше 37º +10мл/кг/сут); Д - дефицит жидкости (1 степень – 30-50 мл/кг, 2 степень–60-90 мл/кг, 3 степень-100 мл/кг и более).

Рассчитанный суточный объем жидкости распределяется следующим образом:

- при 2 степени эксикоза – 50% внутривенно +50% внутрь

- при 3 степени эксикоза – 80% внутривенно + 20% внутрь

3) Состав инфузионной терапии..

Кристаллоидные растворы, используемые для внутривенного введения: 5-10% растворы глюкозы, ацесоль, трисоль, квартасоль, хлосоль, раствор Хартмана и др. Коллоидные растворы (альбумин, реополиглюкин, реомакродекс) не должны превышать ¼ части расчетного количества инфузионной жидкости.

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 289 | Нарушение авторских прав