АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Характеристика лихорадок

Лихорадочные реакции различаются по продолжи­тельности, высоте и типу температурной кривой.

По продолжительности лихорадка бывает острая (до 2 недель), подострая (до 6 недель) и хроническая (более 6 недель).

По степени повышения температуры различают субфебрильную температуру (37—38 °С), умеренно вы­сокую, или фебрильную (38—39 °С), высокую, или пиретическую (39—41 °С), и сверхвысокую, или гиперпиретическую (выше 41 °С).

Типы температурных кривых:

Постоянная лихорад­ка (febris continua) проявляется умеренно высокой или высокой температурой с суточными колебаниями в пре­делах 1 °С. Характерна для разгара заболевания брюш­ным или сыпным тифом, чумой, корью.

При послабляющей, или ремиттирующей, лихорадке (febris remittens) суточные колебания температуры пре­вышают 1 °С, нередко достигая 2—2,5 °С. Встречается при гнойных заболеваниях, паратифе А, Ку-лихорадке, клещевом возвратном тифе, мелиоидозе.

Перемежающаяся, или интермиттирующая, лихо­радка (febris intermittens) характеризуется большими размахами температуры с правильным чередованием лихорадочных приступов (пароксизмов) и периодов апирексии (2—3 суток). Типична для трех- и четырех­дневной малярии.

Гектическая, или истощающая, лихорадка (febris hectica) характеризуется большими суточными разма­хами температуры, еще большими, чем при ремиттирующей лихорадке (3—5 °С), с резким падением до нормы или ниже. Наблюдается при сепсисе, тяжелых формах туберкулеза.

Возвратная лихорадка (febris recurrens) проявляет­ся чередованием лихорадочных приступов продолжи­тельностью в несколько дней с безлихорадочными периодами различной длительности. Лихорадочный период начинается внезапно и также внезапно заканчивается, Бывает при возвратном тифе.

Волнообразная лихорадка (febris indulans) прояв­ляется постепенным нарастанием температуры изо дня в день до высоких цифр с последующим снижением ее и повторным формированием отдельных волн (бруцел­лез). Отличается от возвратной лихорадки постепенным повышением температуры и таким же постепенным ее спадом.

Извращенная лихорадка (febris inversa) характери­зуется более высокой утренней температурой по сравне­нию с вечерней. Встречается при туберкулезе, сепсисе и других заболеваниях.

Неправильная лихорадка (febris irregularis et atipica) проявляется высокой или умеренно высокой темпе­ратурой с различными и незакономерными суточными колебаниями. Отмечается при менингите, гриппе, сибир­ской язве и некоторых других заболеваниях.

Стадии температурной кривой:

Стадия нарастания температуры (stadium incrementi) может продолжаться от нескольких часов (малярия, рожа, сыпной тиф, крупозная пневмония) до нескольких суток (брюшной тиф, бруцеллез и др.).

Стадия разгара лихорадки (stadium fastigii) длится от нескольких часов (малярия) до многих суток и даже недель (брюшной тиф, бруцеллез, сепсис).

Стадия снижения температуры (stadium decrementi) может быть короткой или более продолжительной. При короткой стадии температура падает с высоких цифр до нормы критически, в течение 1—3 ч (малярия, воз­вратный тиф). При некоторых забо-леваниях снижение температуры до нормы происходит на протяжении 4—8 дней — так называемое литическое падение температуры (брюшной тиф), причем иногда с большими суточными размахами (амфиболический период). Вариант укороченного лизиса - тем­пература нормализуется в течение 2-3 суток (сыпной тиф).

Характер начала заболевания. Острое начало отличается повышением температуры в течение 1—3 дней, часто с сильным ознобом и параллельно с этим быстрым нарастанием явлений интоксикации. При постепенном начале болез­ни температура тела повышается медленно на протяже­нии 4—7 дней, сопровождается легким ознобом, умерен­но выраженной интоксикацией.

Лихорадка неясного генеза

Лихорадка неясного генеза – терморегуляторное повышение температуры тела, которое представляет собой организованный и координированный ответ организма на болезнь, сопровождающийся лишь неспецифическими общими симптомами интоксикации при отсутствии сколько-нибудь выраженной локальной или специфической патологии.

Если причина повышения температуры тела до фибрильных цифр не ясна в течение 3-5 дней от начала заболевания, то необходимо обследовать больного на наличие инфекционного заболевания с учетом особенностей эпидемиологического анамнеза.

Наиболее частые причины лихорадок инфекционной природы

1.Бактериальные - брюшной тиф, паратифы

- бруцеллез

- боррелиоз

- менингококковая инфекция

2. Протозойные - малярия

- токсоплазмоз

- орнитоз

- амебный гепатит

3. Вирусные - ГЛПС

- герпетическая инфекция

- ЦМВИ

- вирусный гепатит

- ВИЧ

4. Микобактериальные - туберкулез

Алгоритм обследования больного с лихорадкой неясного генеза для исключения или выявления инфекционного заболевания:

1. Посев крови на тифо-паратифозную группу (гемокультура); исследования кала и мочи на тифы, паратифы (копрокультура, уринокультура), желчи (биликультура);

2. Посев крови на стерильность (для выявления септического процесса);

3. Исследование крови на малярийные плазмодии (толстая капля+мазок);

4. Исследование крови на антитела к риккетсиям Провачека (сыпной тиф);

5. При необходимости исследование крови на антитела к вирусу ГЛПС, к боррелиям, бруцеллам;

6. Исследование смывов из носоглотки на вирусы;

7. Исследования мокроты на ВК (туберкулез);

8. Посев мокроты на бактериальную флору;

9. Рентгенография органов грудной клетки;

10. Посевы мочи на бактериальную флору.

11. УЗИ органов брюшной полости;

12. Клиническое и биохимическое исследование крови и мочи

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 2031 | Нарушение авторских прав