АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тактика введения противоботулинической сыворотки (ПБС)

Цель: для лечения больных ботулизмом (нейтрализация свободно циркулирующего в крови анатоксина).

Задачи: создание пассивного искусственного иммунитета путем введения в организм готовых антитоксических антител.

Для специфической антитоксической терапии обычно используют гетерологичные (лошадиные) антитоксические моновалентные сыворотки, одна лечебная доза которых составляет по 10 тыс. МЕ антитоксинов типов А и Е, 5-7,5 тыс. МЕ – типа В.

До установления типа токсина вводят внутримышечно смесь моновалентных сывороток (А, В и Е) по 1 лечебной дозе в случаях легкого ботулизма и по 2 лечебные дозы больным со среднетяжелой и тяжелой клинической картиной заболевания (при тяжелом течении 1 доза сыворотки вводится внутривенно). При нарастании неврологических расстройств возможно повторное введение сыворотки. После определения типа ботулотоксина и при необходимости продолжения терапии она проводится моновалентной антитоксической сывороткой.

Перспективным средством специфической антитоксической терапии является лечебная нативная гомологичная плазма по 250 мл 1-2 раза в сутки (по 1000-10 250 МЕ для типов А и Е, 1000-5250 МЕ – для типа В на курс), человеческий противоботулинический иммуноглобулин.

Тактика введения противостолбнячной сыворотки (ПСС)

Цель: лечение больных столбняком(для связывания циркулирующего токсина).

Задачи: создание пассивного искусственного иммунитета путем введения в организм готовых антитоксических антител.

С лечебной целью для воздействия на циркулирующий с кровью токсин вводят противостолбнячную сыворотку внутримышечно однократно в дозе от 50 000-100 000 МЕ, действие ее продолжается 2 - 3 недели. После инъекции должно быть обеспечено медицинское наблюдение, поскольку возможны аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока.

Вместо противостолбнячной сыворотки может быть введен специфический донорский иммуноглобулин в дозе 6 мл (900 МЕ) однократно внутримышечно. Кроме того, вводят столбнячный анатоксин по 0,5 мл внутримышечно каждые 3-5 дней.

С целью ограничения поступления токсина из раны перед обработкой рекомендуется произвести «обкалывание» её противостолбнячной сывороткой в количестве 1000-3000 МЕ.

Сыворотку необходимо вводить как можно раньше.

Существует плановая и экстренная профилактика столбняка.

Плановая профилактика – активная иммунизация населения в соответствии с календарем прививок.

Экстренная профилактика столбняка проводится при:

- травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых;

- обморожениях и ожогах любой степени;

- внебольничных абортах и родах;

- гангрене и некрозе тканей;

- проникающих ранениях ЖКТ;

- укусах животных.

Спрашивать сертификат прививок.

У привитых – однократное введение 0,5 мл столбнячного анатоксина (АС).

У не привитых – введение 1 мл анатоксина + 3 мл противостолбнячного γ-глобулина или 1 мл ПСС (3 тысяч МЕ); через 1 месяц – 0,5 мл АС; через 9-12 месяцев – 0,5 мл АС; через 5-10 лет - 0,5 мл АС.

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 3952 | Нарушение авторских прав