АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Комплексное лечение раневой инфекции

Общее признание получил метод активного хирургического воздействия на гнойно-некротический очаг с промывным дренированием, ранним закрытием раны и выполнением других реконструктивно-восстановительных элементов. Хирургическая обработка гнойной раны – это вторичная хирургическая обработка. В отличии от первичной и повторной хирургической обработки, она выполняется по вторичным показаниям, по поводу осложнений, возникших в течении раневого процесса. По счёту она может быть первой, если не проводилась ПХО или десятой, если предшествующие оказались неэффективными.

Канул в лету принцип местного лечения гнойного очага, сформулированный ещё Гиппократом почти 25 столетий назад – дать отток гною (ubi pus ibi evacuo). Сегодня мы стремимся не только создать отток гною, но уже самим вмешательством обеспечить оптимальные условия для скорейшего заживления раны. Вторичная хирургическая обработка включает: широкое рассечение раны со вскрытием карманов, затёков; радикальное иссечение всех некротических, нежизнеспособных и пропитанных гноем тканей; удаление инородных тел и остановка кровотечения. В дальнейшем, для снижения микробной обсеменённости раны, с фактически разрушенным грануляционным валом, применяют новые методы активного воздействия на рану:

· обработка раны пульсирующей струёй жидкости;

· вакуумная обработка раны;

· ультрозвуковая кавитация;

· обработка раны лучами лазера;

· криоврздействие на рану.

После хирургической санации очага инфекции налаживаем адекватное дренирование. Выбор метода дренирования – активное, пассивное, промывное – зависит от радикальности хирургической обработки, расположения раны и многих других факторов. Наиболее эффективным является промывное активно-отточное дренирование.

Наложение ранних первичных швов возможно при соблюдении следующих условий: 1) радикально выполненная хирургическая санация очага инфекции; 2) отсутствие выраженного перифокального воспаления; 3) обеспечение адекватного дренирования раны.

Иммобилизация является неотъемлемой составной частью комплексного воздействия на очаг раневой инфекции.

Антибиотикотерапия проводится согласно чувсвительности выделенной из раны флоры в максимальных терапевтических дозах, достаточной продолжительности. Лучший эффект достигается при регионарных способах введения антибактериальных препаратов.

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 266 | Нарушение авторских прав