|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Диагностические критерии инфекционного эндокардита
В прошлом классическими признаками инфекционного эндокардита считалась триада симптомов: лихорадка, анемия, шум. В настоящее время наибольшее распространение получили в клинической практике получили так называемые Duke-критерии, отражающие современные возможности диагностики этого заболевания.
Таблица 2
Критерии инфекционного эндокардита Университета Дьюка
| Большие критерии
1) Положительные результаты посева крови
А.Наличие в двух отдельных пробах крови одного из типичных возбудителей инфекционного эндокардита
· S. viridans
· S. bovis
· Группы НАСЕК (Haemophilus spp., Actinobacillus actinomycetem comitans, Cardiobacterim hominis, Eikenella spp, Kingella kingae)
· S. aureus
· Энтерококки
В. Стойкая бактериемия (независимо от выявленного возбудителя), определяемая:
· или в двух и более пробах крови взятых с интервалом 12 ч
· или в трех и более пробах крови, взятых не менее 1 часа между первой и последней пробами
1) Эхокардиографические признаки поражения эндокарда
А. ЭхоКГ – изменения, характерные для инфекционного эндокардита.
· подвижные вегетации
· абсцесс фиброзного кольца
· новое повреждение искусственного клапана
В. Развитие недостаточности клапана (по данным ЭхоКГ)
| | Малые критерии
1. Наличие заболевания сердца, предрасполагающего к развитию инфекционного эндокардита, или внутривенное введение наркотиков.
2. Лихорадка выше 380 С
3. Сосудистые осложнения (эмболии крупных артерий, септический инфаркт легкого, микотические аневризмы, внутри черепное кровоизлияние, кровоизлияние в конъюнктиву).
4. Иммунные проявления (гломерулонефрит, узелки Ослера, пятна Рота, ревматоидный фактор)
5. Микробиологические данные (положительные результаты посева крови, не соответствующие основному критерию, или серологические признаки активной инфекции микроорганизмом, способным вызвать инфекционный эндокардит)
6. Эхокардиографические данные (соответствующие инфекционному эндокардиту, но не отвечающие основному критерию).
Диагноз инфекционного эндокардита считается установленным, если присутствуют:
· 2 больших критерия
· 1 большой и 2 малых критерия или
· 5 малых критериев
|
| Таблица 3.
Диагностические критерии инфекционног эндокардита
(по Т. Л. Виноградовой и соавт.)
| | Основные клинические
критерии
| Дополнительные клинические критерии
| Параклинические
критерии
| | Лихорадка выше 380 С
| Гломерулонефрит
| Положительная
гемокультура
| | Появление шума
регургитации
| Тромбоэмболии
| ЭхоКГ - вегетации, клапанная деструкция, регургитация, абсцессы клапанов
| | Спленомегалия
|
| СОЭ >30 мм\ч
| | Кожный васкулит
|
| Анемия
| | Ознобы
|
|
| Таким образом, диагноз заболевания основан на сочетании порока сердца с лихорадкой, спленомегалией, тромбоэмболическими феноменами, анемией, позитивной гемокультурой и высоким СОЭ.
Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 370 | Нарушение авторских прав
|
