 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Инфекционный эндокардит. Инфекционный эндокардит – воспалительное инфекционное заболевание эндокарда, характеризующееся локализацией возбудителя на клапанах сердца или в пристеночном
Инфекционный эндокардит – воспалительное инфекционное заболевание эндокарда, характеризующееся локализацией возбудителя на клапанах сердца или в пристеночном эндокарде, сопровождающееся бактериемией и поражением различных органов и систем. = своеобразная форма сепсиса. Великий терапевт Ланг считал ИЭ этапом ревматизма, не менее великий терапевт Строжеско считал ИЭ –этапом сепсиса. В 1900 году немецкий ученый Мюллер доказал инфекционную природу заболевания – выделил с пораженного клапана зеленящий стрептококк. Либман ввел понятие «острый бактериальный эндокардит», т.к вызывается разными бактериями. В настоящее время доказана роль не только бактерий, но различных инфекционных агентов. В настоящее время введено и правильно понятие «Инфекционный эндокардит». Распространенность заболевания: 18-20 на 1 млн населения, среди наркоманов – 1: 1000 человек.
Этиология: Кокки: золотистый стафилококк, зеленящий стрептококк, энтерококк Грамотрицательные бактерии- кишечная палочка, протей, синегнойная палочка, клебсиела, Бактериальные коалиции Грибы типа Кандида, аспергиллы Риккетсии Вирусы Коксаки Бруцеллы
Факторы риска: - приобретенные и врожденные пороки сердца - гипертрофическая кардиомиопатия - пролапс митрального клапана - хирургические вмешательства - паретеральное введение лекарств - наркомания - протезирование сердечных клапанов (на 20-45 % протезированных клапанах) - длительное использование в/в катетеров - гемодиализ
Патогенез: повреждение клапанного аппарата- отложение фибрина на створках клапанов-развитие тромботических вегетаций – изменение реактивности эндокарда –активация патогенной флоры- бактериальное поражение клапанов – отрыв вегетаций – ---1. бактериемия – попадание инфекционных агентов в кровь - разносится по органам (сепсис) ---2. тромбоэмболические осложнения (инфаркты и абсцессы мозга, миокарда, легких, почек)- инфекционно-токсическая фаза. Далее запускаются иммунные реакции (иммунокомплексный нефрит, васкулит, миокардит, гепатит, спленомегалия) – иммуновоспалительная фаза. Это приводит к дистрофическим изменениям внутренних органов - дистрофическая фаза.
Классификация: Первичный – на неизмененных клапанах (30 %) Вторичный – на фоне ревматического, сифилитического, атеросклеротического, травматического порока, на протезированных клапанах) – 70 % случаев
По течению: Острый Подострый Хронический (рецидивирующий) По степени активности: 1 степень – минимальная – СОЭ до 20 мм/час 2 степень – умеренная - СОЭ 20-40 мм/час 3 степень - высокая - СОЭ более 40 мм/час.
Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 313 | Нарушение авторских прав |