АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Стандартные эхокардиографические позиции

 

Позиция Анатомические и гемодинамические ориентиры
Левый парастернальный доступ
Продольная по длинной оси левого желудочка Максимальное раскрытие митрального клапана, аортальный клапан Максимальное раскрытие аортального клапана, митральный клапан Межжелудочковая перегородка Продольное сечение корня аорты
Продольная по длинной оси через правые отделы сердца Максимальное раскрытие трехстворчатого клапана Пути притока правого желудочка Отсутствие структур левых отделов сердца
Поперечная по короткой оси через аорту Трехстворчатый клапан Аортальный клапан со всеми полулиниями Круглое сечение корня аорты Пульмональный клапан Межпредсердная перегородка Ветви легочной артерии
Поперечная по короткой оси на уровне митрального клапана Митральный клапан Межжелудочковая перегородка
Поперечная по короткой оси на уровне папиллярных мышц Папиллярные мышцы Межжелудочковая перегородка
Верхушечный доступ
Четырехкамерная позиция (продольная, горизонтальная по длинной оси) Верхушка левого желудочка Полости: левого желудочка, левого предсердия, правого желудочка, правого предсердия Межжелудочковая перегородка Митральный клапан Трехстворчатый клапан Межпредсердная перегородка
Пятикамерная позиция Верхушка левого желудочка Часть межжелудочковой перегородки Полости предсердий и желудочков Митральный клапан Аортальный клапан и выносящий тракт левого желудочка
Двухкамерная позиция через левые отделы Верхушка левого желудочка Митральный клапан Отсутствие структур правых отделов сердца
  Субкостальный доступ
Длинная ось сердца Межпредсердная перегородка Межжелудочковая перегородка Митральный клапан Трехстворчатый клапан
Короткая ось на уровне оснований сердца Выносящий тракт левого желудочка Клапан легочной артерии Трехстворчатый клапан Аортальный клапан
Длинная ось через нижнюю полую вену Продольное сечение нижней полой вены, проходящей через ее диаметр
Супрастернальный доступ
Длинная ось дуги аорты   Дуга аорты в продольном сечении Правая легочная артерия в поперечном сечении
Короткая ось Правая легочная артерия в продольном сечении Аорта в поперечном сечении (в области дуги)
Правый парастернальный доступ
Четырехкамерная позиция по длинной оси Межпредсердная перегородка Межжелудочковая перегородка Митральный клапан Трехстворчатый клапан

 

Эхокардиографическое исследование чаще всего проводят в положении пациента лежа на спине. Однако иногда в этом положении добиться качественного изображения бывает трудно. В подобных случаях используются положения лежа на левом боку с различной степенью наклона туловища. Следует иметь в виду, что левостороннее положение пациента в ряде случаев может вызвать изменение некоторых отделов сердца (Соловьев Г.М. и др., 1990).

Положение исследователя относительно пациента может быть различным: во взрослой практике чаще всего пациент находится слева от врача, исследование врач проводит левой рукой.

В детской практике, учитывая большое многообразие положений сердца, как у нормальных, так и у больных детей, чаще удобным является положение пациента справа от врача-исследователя; исследование врач проводит правой рукой, левая же рука находится на пульте управления аппарата.

Очень удобным при исследовании детей является расположение пациента лицом к экрану аппарата. При таком положении самому пациенту становится виден экран и он нередко сам участвует и помогает в получении качественных изображений.

Кроме того, при таком положении пациента исследователь, находясь от пациента справа, меньше устает физически, так как нет необходимости значительно наклонять свое туловище и держать упор, чтобы не слишком «наваливаться» на исследуемого, особенно если последний лежит на левом боку.

Указанных недостатков нет при исследовании, когда врач находится слева от пациента, но в таких случаях управления датчиком врач осуществляет левой рукой, что далеко не для всех является удобным. Есть еще одно преимущество «перевернутого» положения пациента: в таких случаях врачу физически легче проводить исследование.

Впервые на возможность применения данного положения пациента внимание авторов обратила доктор Н.Ю. Мыльникова, за что автор ей весьма благодарен.

Для удобства обследования маленьких детей, в случае их беспокойства, возможно применение хлоралгидрата либо per os, либо в клизме.

В современных эхокардиографиях предусмотрена синхронизированная регистрация электрокардиограммы, а в отдельных аппаратах и фонокардиограммы, что дает возможность более точно определить моменты конца систолы и диастолы.

Последовательность эхокардиографического исследования состоит в получении характерного изображения сердца в определенной позиции.

 

Проводится анализ по трем направления:

1). характеристика морфологии изображаемых структур сердца;

2). характеристика кинетики (движения) отдельных структур сердца;

3). арактеристика гемодинамики.

 

Приоритетность 2D- и М-режимов в оценке морфологии и кинетики очевидна, причем именно различные позиции в своей совокупности дают комплексную картину состояния анатомии и кинетической функции, тогда как для оценки гемодинамики основную информацию представляет доплеровский анализ.

 

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 720 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)