АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация повреждений позвоночника

Важнейшими классификационными критериями спинальной травмы являются наличие или отсутствие неврологического дефицита и характеристика стабильности поврежденного отдела позвоночника, поскольку именно эти параметры является ведущими при выборе лечебной тактики.

По наличию неврологического дефицита у пострадавшего с травмой позвоночника выделяют неосложненные т.е. без неврологического дефицита, и осложненные повреждения позвоночника (с повреждением спинного мозга, его корешков и сосудов).

На кафедре военной травматологии и ортопедии разработана классификация повреждений позвоночника по степени нарушения его стабильности. При этом выделяют:

А. Стабильные повреждения:

1. Изолированные повреждения: изолированные повреждения связок позвоночника, изолированные переломы дуг позвонков, остистых, поперечных и суставных отростков;

2. Стабильные компрессионные клиновидные или клиновидно-оскольчатые переломы тел позвонков;

Б. Повреждения с синдромами пограничной нестабильности позвоночника:

3. Повреждения межпозвонковых дисков;

4. Компрессионные переломы позвоночника с синдромом аксиальной нестабильности: клиновидные и клиновидно-оскольчатые переломы, межколонные переломы, односторонние компрес­сионные переломы;

В. Повреждения с синдромами угрожающей нестабильности:

5. Повреждения позвоночника с синдромом угрожающей сегментарной нестабильности: подвывихи, вывихи, переломоподвывихи и переломовывихи позвонков, горизонтальные переломы (переломы Шанца);

6. Компрессионные переломы с угрожающей нестабильностью костных фрагментов - “взрывные” переломы;

Г. Повреждения позвоночника с комбинацией различных видов не­стабильности.

Опыт кафедры показывает, что це­лесообразно различать угрожающую и пограничную нестабильность позвоноч­ника. При синдроме угрожающей нестабильности (2-х и 3-х колонные повреждения) существует значительный риск возникновения или усугубления вертеброгенных спинномозговых наруше­ний. При наличии пограничной нестабильности (1 и 2 колонные повреждения) позвоночника риск возникнове­ния или усугубления спинномозговых нарушений незначителен, однако нефи­зиологические смещения или деформации обусловливают другие патологиче­ские явления: болевые, мышечно-тонические, сосудистые, вегетативные, тро­фические и др.

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 263 | Нарушение авторских прав