АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Грудной клетки

Конспект лекций

Синдромы, возникающие при повреждении

грудной клетки

План:

1. Механизм повреждения грудной клетки, принципы диагностики

2. Клинические симптомы неосложненных и осложненных переломов ребер, грудины, транспортировка, ПМП, принципы лечения

3. Открытые и закрытые повреждения грудной клетки

4. Клинические симптомы закрытого, открытого и клапанного пневмоторакса, гемоторакса, ПМП, транспортировка. Дренирование плевральной полости. Плевропульмональный шок, его лечение и профилактика

5. Основные принципы лечения пневмотораксов, гемотораксов

6. Особенности ухода. Осложнения, их профилактика. Особенности послеоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных

7. Рак молочной железы, клиника, лечение

Заболевания отдельных органов полости настолько отличаются друг от

друга в смысле диагностики и лечения, что произошло разделение торакальной хирургии на ряд самостоятельных специальностей: кардиохирургию, легочную хирургию. Кардиохирургия разделилась на хирургиюврожденных и приобретенных пороков, в легочной хирургии выделились хирургия нагноений, туберкулеза легких, механическая открытая травма грудной клетки, воспалительные заболевания молочной железы и т.д.

Для установления окончательного диагноза и выбора метода лечения, помимо сбора анамнеза, тщательного клинического обследования (аускультация, перкуссия, пальпация и т.д.) у значительной части больных с заболеваниями органов дыхения наобходимо выполнение ряда специальных методов исследования. Это:

1) Рентгенологическое исследование (рентгеноскопия и рентгенография в двух проекциях)

2) Томография – послойное рентгенологическое исследование легких

3) Трахеобронхоскопия – исследование с помощью бронхоскопа дает возможность исследовать бронхиальные ветви 4-5 порядка и получить из них материал для цитологического исследования

4) Цитологическое исследование – подвергается мокрота, плевральный экссудат

5) Компьютерная томография позволяет получить рентгеновское изображение поперечных срезов грудной клетки и ее органов с очень большой четкостью изображения

6) Бронхография рентгеновское исследование после заполнения бронховконтрастным веществом, бронхоскопия с биопсией при подозрении на центральный рак легкого

7) Ангиопульмонография – контрастное исследование сосудов легкого

8) Пневмомедиастинография – рентгенологическое исследование грудной клетки после введения в клетчатку средостения газа (О₂ 150-200 мл) через прокол над грудиной. Метод позволяет диагностировать прорастание опухоли легкого в средостении

9) Плеврография - рентгенологическое исследование плевральной полости после введения в нее контрастного вещества

10) Радиоизотопное сканирование с ксеном служит для определения кровотока и участия различных отделов легкого в дыхании

11) Тораскопия показана при закрытых повреждениях, осложненных пневмогемотораксом

12) Пункция плевральной полости

13) ЯМРТ – позволяет выявить заболевания на ранних стадиях

Существуют также функциональные методы исследования:

Электрокардиография, фонокардиография, определение жизненной емкости легких (ЖЕЛ) методом спирометрии (воздух, получаемый после мах вдоха и последующего выдоха, составляет ЖЕЛ)

Среди всех заболеваний травмы грудной клетки составляют около 10%, а

закрытые повреждаются в 9-10 раз чаще, чем открытые

Классификация: 1) закрытые травмы груди:

а) без повреждения внутренних органов

б) с повреждением внутренних органов

2) открытые ранения груди:

а) непроникающие в грудную полость

б) проникающие в грудную полость

· - без повреждения внутренних органов

· - с повреждением внутренних органов

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 268 | Нарушение авторских прав