АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нефротический синдром. Нефротический синдром — это протеинурия более 3,5 г/сут в сочетании с гипоальбуминемией, отеками и гиперхолестеринемией

Нефротический синдром — это протеинурия более 3,5 г/сут в сочетании с гипоальбуминемией, отеками и гиперхолестеринемией. Нефротический синдром всегда свидетельствует о поражении клубочков; он возникает при первичном гломерулонефрите и системных заболеваниях — СКВ, сахарном диабете, амилоидозе, миеломной болезни. Основная опасность заключается в гиповолемии, повышении свертываемости крови (тромбозы и тромбоэмболии) и инфекционных осложнениях; не исключено, что при длительном течении повышается риск атеросклероза. Лечение направлено прежде всего на основное заболевание. По некоторым данным, уменьшить протеинурию позволяют ингибиторы АПФ, кроме того, они замедляют прогрессирование ХПН (N Engl J Med 329:1456, 1993).

XVII. Отеки сами по себе не опасны, бороться в ними нужно только в тех случаях, когда они затрудняют дыхание, мешают двигаться и вызывают стрии. Поступление натрия ограничивают до 1—1,5 г/сут, назначают диуретики (фуросемид и тиазидные диуретики внутрь). Важно помнить, что, несмотря на массивные отеки, ОЦК при нефротическом синдроме, как правило, снижен. Диуретики применяют очень осторожно — они могут усугубить гиповолемию и еще более повысить свертываемость крови. При развитии гипокалиемии проводят ее коррекцию. Иногда фуросемид вводят в/в; в таких случаях предварительно вводят альбумин, способствующий переходу жидкости в сосудистое русло.

XVIII. Гиперлипопротеидемия. Ограничивают поступление холестерина и насыщенных жирных кислот, назначают ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы. Эти меры улучшают липидный профиль, однако неизвестно, способны ли они предотвратить атеросклероз.

XIX. Тромбоэмболические осложнения. Нефротический синдром сопровождается повышением свертываемости крови. Наиболее опасные осложнения — тромбоз почечных вен и ТЭЛА..

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 307 | Нарушение авторских прав