АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Предварительный диагноз. На основании жалоб больной на слабость, повышенную потливость по ночам, лихорадку, озноб, слабость, снижение массы тела

На основании жалоб больной на слабость, повышенную потливость по ночам, лихорадку, озноб, слабость, снижение массы тела.

На основании эпид. анамнеза: контакт с больным туберкулёзом.

Данных осмотра: ограничение экскурсии лёгочного края, Аускультативно жесткое дыхание, в верхних отделах с правой стороны единичные сухие хрипы, частота дыхательных движений 24 в минуту. Можно предположить правостороннее поражение лёгких туберкулёзной этиологии. Для уточнения диагноза необходимы данные других дополнительных методов обследования, а также нужно провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями как пневмония, рак лёгкого.

План предварительного обследования

1. общий анализ крови

2. общий анализ мочи

3. кал на яйца глист

4. анализ мокроты общий

5. анализ мокроты на БК

6. отдельно методом флотации

7. отдельно люминесцентно

8. посев мокроты на БК

9. группа крови, резус-фактор

10. реакция Вассермана

11. проба манту в дозе 2 ТЕ

12. анализ крови на билирубин, трансаминазы, сулемовую пробу

13. анализ крови на белки и фракции

14. остаточный азот крови

15. сахар крови

16. ФВД

17. ЭКГ

18. консультация ЛОР, окулист.

Результаты предварительного обследования

Общий анализ крови от 1.02.12г.: от 1.11.11г.:

Лейкоциты – 7,7*10⁹ 6,3 * 10⁹

Гемоглобин – 144 г/л 136 г/л

С/я – 55 % 65%

Лимфоциты – 29 % 19 %

Моноциты – 5% 8 %

СОЭ – 2 мм в час 8 мм в час

П/я – 1% 2%

Эозинофилы – 6% 5%

Биохимия крови от 1.02.12г.: от 1.11.11г.:

Общий билирубин – 70 Общий билирубин - 73

Мочевина – 4,2 Альбумины – 62,1

Тимоловая проба – 1,8 α- глобулины – 13,7

Прямой билирубин – 9 β- глобулины – 13,7

АСАТ – 16 γ- глобулины – 10,5

АЛАТ – 20 мочевина – 4,4

АСАТ - 20

Общий анализ мочи от 1.02.12г.: от 1.11.11г.:

Цвет – желтый желтый

Уд вес – 1019 1013

Прозрачность – мутная с/мутная

Реакция – с/щелочная с/щелочная

Белок – 0,033 г/л отрицательный

Эритроциты – отр

Лейкоциты – 0-1 в п/зр 2-4

Эпителий – 0-1 0-1

Слизь - +++ +

Соли фосфатов - +++

Общий анализ мокроты:

Эпителий плоский – 15-20

Лейкоциты – 5-6

Характер – слизистый

Консистенция – жидкая

Цвет – белый.

Проба DST от 31.10.11г.:

Доза 0,1 в/к, результат 11 мм.

ВИЧ+ RW от 31.10.11 г.:

Отрицательный.

ЭКГ от1.11.11г.:

Ритм синусовый. ЧСС 70 в мин.

Заключение: синусовый ритм с ЧСС 70 в мин. Полувертикальное положение оси сердца.

ФВД от 1.11.11 г.:

Заключение: умеренное уменьшение вентиляционной способности лёгких вследствие вентиляционных нарушений рестриктивного типа. ЖЕЛ умеренно снижено.

Рентгенологическое исследование:

На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции при правильной установке больного определяются затемнения в верхних отделах правого лёгкого в области верхушки неправильной формы с негомогенными нечёткими размытыми контурами по типу очаговых теней между собой сливающиеся. Лёгочный рисунок усилен, органы средостения по среднеё линии, синусы свободны. Корни несколько расширены. Левое легкое без особенностей.

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 300 | Нарушение авторских прав