АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эпидемический сыпной тиф

Эпидемический сыпной тиф - острый риккетсиоз, предающийся через вшей, характеризуется цикличным течением, клиникой менингоэнцефалита, поражением сердечно-сосудистой системы и своеобразной розеолезно-петехиальной сыпью.

Сыпной тиф был известен еще в глубокой древности. По данным английского ученого Murchison (1896), это заболевание впервые было описано Фукидидом (430—425 гг. до н. э.

По мнению К.М.Лобана (1980), сыпной тиф впервые был выделен как самостоятельная нозологическая единица русскими врачами Логвиновским (1973), Я.Щировским (1811), Я. Говоровым (1812) и И. Франком (1825), описавшими его под разными названиями (febris lenta nervosa, нервная повальная, эпидемическая горячка и госпитальная горячка).

Только с середины XIX в., после работ Griesinger (1856) в Германии, Murchison (1862) в Англии и С. П. Боткина (1867) в России, стала общепризнанной нозологическая самостоятельность сыпного тифа и он был отдифференцирован от других «тифозных» заболеваний.

Г. М. Минх в 1871 г. при самозаражении кровью больного возвратным тифом пришел к выводу, что инфицирование как возвратным, так и сыпным тифами происходит с помощью насекомых. О. О.Мочутковский в 1876 г. повторил на себе опыт Г. М. Минха и доказал, что заразное начало и при сыпном тифе находится в крови больного и подтвердил мнение Г. М. Минха о роли эктопаразитов в распространении сыпного тифа. Позднее Netter, Thoinot (1892—1893) высказали предположение о распространении этот заболевания через вшей.

В 1908—1909 гг. Н. Ф. Гамалея в результате своих эпидемиологических наблюдений пришел к твердому убеждению, что сыпной тиф заразителен лишь при наличии платяных вшей.

Аналогичные опыты в различных модификациях были проведены Ricketts и Wilder (1910), Anderson и Goldberger (1909—1910) и другими с положительными результатами.

После выявления роли вшей в передаче инфекции ученые получили наиболее удобный объект для изучения возбудителя сыпного тифа. И действительно, очень скоро ряд исследователей (Ricketts, Wilder, 1910; Hegler, Prowazeck, 1913; da Rocha-Lima и др.) стали обнаруживать во вшах полиморфные образования то в виде мельчайших гранул, то в виде скопления нитевидных образований, признанных различными стадиями развития возбудителя сыпного тифа. Патогистологические изменения, типичные для сыпного тифа, были впервые описаны Л. В. Поповым (1875) и Н. П. Ивановским (1876). Более подробно этот раздел был представлен А. И. Абрикосовым и И. В. Давыдовским (1917), И.В.Давыдовским (1921— 1922), Fraenkel (1914—1916) и др. Велика роль С. П. Боткина (1868—1899) в разработке вопросов клиники, диагностики, принципов лечения и профилактики сыпного тифа.

Известные в истории эпидемии сыпного тифа связаны с народными бедствиями. Отсюда и синонимы этого заболевания: военный, тюремный, лагерный, голодный и т д.

В России сыпной тиф был известен уже в XII столетии. Периодические эпидемии его были следствием народных бедствий, сопровождающихся резким ухудшением санитарно-гигиенических условий, голодом и другими лишениями. В давние времена во время эпидемий сыпного тифа и других инфекционных болезней в войсках во время войн погибало гораздо больше солдат, чем от военных действий, что нередко определяло исход войн.

Сыпной тиф по континентам разносился войсками. В XII в. во время 30-летней войны эпидемия его охватила всю Европу. Особенно угрожающих размеров достигла заболеваемость сыпным тифом в XVIII в. в Ирландии, где в 1740—1741 гг., от него умерло 80 000 жителей.

Особенно страшная эпидемия сыпного тифа вспыхнула в Европе в эпоху наполеоновских войн (XIX в.). В 1812 г. из 30 000 пленных французов в Вильне погибли от сыпного тифа 25 000. Эпидемия охватила и гражданское население. Считают, что именно в 1812 г. сыпной тиф в России стал эндемичным.

Во время Крымской войны потери русской армии составили 30 000 убитых и 800 000 погибших от сыпного тифа. А в трехсоттысячной французской армии 20600 человек были убиты, а около 75000 человек умерли от сыпного тифа. Во время русско-турецкой войны (1877—1878) заболеваемость сыпным тифом в войсках Дунайской армий составляла 54,8%, а в войсках кавказской армии—64,5%. В русско-японскую же войну (1904—1905) заболеваемость в дальневосточной армии составляла только 4,8%. Несмотря на то, что в эти годы переносчик сыпного тифа не был еще окончательно установлен, профилактические мероприятия выработанные на основании эмпирических наблюдений, обусловили значительное снижение заболеваемости сыпным тифом.


Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 422 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)