АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. Лечение больных сыпным тифом проводится только в условиях стационара, где должен обеспечиваться постоянный и тщательный уход

Лечение больных сыпным тифом проводится только в условиях стационара, где должен обеспечиваться постоянный и тщательный уход, на фоне которого проводится лекарственная терапия. Больные должны находиться в теплых и хорошо проветриваемых палатах.

Во избежание осложнений необходим систематически промывать или полоскать рот теплым 2% содовым раствором или теплой водой, разведенной настойкой календулы, очищать и смазывать жирами язык, губы.

Пища больного в лихорадочном периоде должна быть преимущественно жидкой (молоко, молочнокислые продукты, фруктовые и овощные соки, кисели, компоты, жидкие каши, бульоны, яйца в смятку). Кормить больных следует небольшими порциями 4-5 раз в сутки. С нормализацией температуры и постепенным восстановлением аппетита их переводят на общий стол.

Этиотропная терапия больных сыпным тифом проводится антибиотиками тетрациклинового ряда (эффективнее), макролидами и левомецитином.

Взрослым тетрациклин назначается внутрь по 0,3-0,4 г 4 раза в сутки (строго через 6 ч); левомицетин-по 0,5 4 раза в сутки. Детям эти препараты назначаются соответственно возрасту. Один из этих антибиотиков применяется в течение 3 дней после нормализации температуры (длительность курса лечения составляет 5, редко 6 дней).

В тяжелых и очень тяжелых случаях сыпного тифа можно назначать левомицетина сукцинат натрия внутримышечно или внутривенно взрослым по 0,5-1 г 2-3 раза в сутки в первые 2 дня забо­левания. С получением эффекта левомицетин принимается, внутрь.

Для лечения сыпного тифа достаточно 100-200 мг доксициклииа для взрослых и 50 мг для детей. Специфическая антибактериальная терапия назначается всем больным при наличии лихорадки в любой период болезни. В результате ее наблюдается быстрая нормализация температуры (в течение 24—36, редко 48 ч), заметно улучшается самочувствие больного, исчезают тифозное состояние и сыпь, появляется аппетит, уменьшается головная боль.

Патогенетическая терапия является обязательной в комплексе лечения больных сыпным тифом. Она заключается в применении дезинтоксикационных средств, коррекции сердечнососудистых нарушений и функциональных изменений центральной нервной системы.

Дезинтоксикационным действием обладают жидкости, которые вводятся в виде чая, соков, воды, а в тяжелых случаях - внутривенно капельно.

При тяжелых и очень тяжелых формах сыпного тифа резкие гемодинамические нарушения обусловлены инфекционно-токсическим шоком, при котором необходима интенсивная терапия.

В связи с повышением свертываемости крови при сыпном тифе для профилактики тромбоэмболических осложнений рекомендуется комплексная терапия антикоагулянтами, Она назначается сразу же на фоне антибиотикотерапии. При невозможности контроля за коагулограммой в случаях обильной розеолезно-петехиальной сыпи следует сразу назначать ацетилсалициловую кислоту по 0,25 г 4 раза в сутки в течение всего периода стационарного лечения. Значительные функциональные сдвиги со стороны центральной нервной системы требуют лечебных мероприятий.

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 326 | Нарушение авторских прав