АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. Лечение больных рожей должно быть комплексным и проводиться в зависимости от формы заболевания, в первую очередь от его кратности

Лечение больных рожей должно быть комплексным и проводиться в зависимости от формы заболевания, в первую очередь от его кратности, характера местных поражений, степени интоксикации, наличия осложнений.

Комплексное лечение больных рожей включает в себя этиотропную терапию (антибиотики), патогенетическую (нестероидные противовоспалительные, витамины, дезинтоксикационная терапия, вещества, снижающие проницаемость капилляров и др.), местную и физиотерапию.

Важное место в лечении больных рожей занимает антибактериальная терапия. В условиях стационара назначается бензилпенициллин в суточной дозе 6-12 млн ЕД курсом 7-10 дней. При тяжелом течении заболевания, развитии осложнений используются цефалоспорины. По окончании курса терапии антибиотиками пенициллинового ряда с целью профилактики рецидивов заболевания вводится 1,5 млн ЕД бициллина-5 или 1,2 млн ЕД бициллина-3.

При аллергии на β-лактамные антибиотики назначаются макролиды (эритромицин, азитромицин) и линкозамиды (линкомицин).

Больные с легким течением рожи и со среднетяжелой формой заболевания без выраженной интоксикации могут лечиться в условиях поликлиники и на дому. В таких случаях возможно назначение антибиотиков перорально. Используется эритромицин 0,3 г х 4 раза в сутки, олететрин 0,25 г х 4-5 раз в сутки, (курс лечения 7-10 дней). Азитромицин (сумамед) - в 1-й день 0,5 г, затем в течение четырех дней по 0,25 г один раз в день. Цефаклор 1,0 х 3-4 раза в день (10 дней). Ципрофлоксацин - 0,5 х 2-3 раза в день (7 - 10 дней).

Лечение больных рецидивирующей рожей с частыми обострениями должно проводиться в условиях стационара. Используются цефалоспорины (I или II поколения), линкомицин (действует на L-формы стрептококка). Желательно назначение резервных антибиотиков, которые не применялись для лечения предыдущих рецидивов.

Патогенетическая терапия включает в себя нестероидные противовоспалительные препараты: индометацин, бутадион - в течение 10-15 дней, комплекс витаминов: группы В, витамин А, аскорбиновая кислота - курсом 2-4 недели, иммунокорригирующая терапия: метилурацил, Т-активин, пентоксил и др. При тяжелом течении рожи назначается парентеральная дезинтоксикационная терапия: гемодез, реополиглюкин, 5% раствор глюкозы, физиологический раствор с добавлением преднизолона. Вещества, снижающие проницаемость капилляров (трентал, рутин и др.) используются при геморрагических формах рожи для предупреждения развития обширных геморрагий и булл. Они эффективны при как можно более раннем назначении.

Используются также симптоматические средства: сердечно-сосудистые, мочегонные, жаропонижающие.

Местное лечение рожи проводится только при буллезных формах. Эритематозная форма рожи не требует применения местных средств лечения, а многие из них, обладающие раздражающим действием, противопоказаны (мази с антибиотиками, ихтиоловая мазь, мазь Вишневского). При наличии вскрывшихся пузырей, эрозивных поверхностей на них накладывают повязки с 0,02% раствором фурациллина или 0,1% раствором риванола, меняя их несколько раз в течение дня.

Физиотерапиякак правило применяется в периоде реконвалесценции. При наличии стойкого лимфостаза, отечного синдрома, регионарного лимфаденита применяются апликации озокерита, парафина, электрофорез лидазы, хлорида кальция, родоновые ванны.

В остром периоде рожи на область очага воспаления можно назначать УФО и УВЧ на область регионарных лимфатических узлов.

Установлена высокая клиническая эффективность низкоинтенсивной лазеротерапии местного очага воспаления, особенно при геморрагических формах рожи.


Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 311 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)