АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. Основным методом лечения чумы является антибактериальная терапия

Основным методом лечения чумы является антибактериальная терапия. Прогностически важно раннее назначение антибиотиков. При генерализованных формах чумы эффект можно получить при начале терапии в первые 12-15 часов заболевания. Препаратом выбора на сегодняшний день является стрептомицин (табл.)

 

Таблица

Антибактериальное средство Суточная доза Способ и кратность введения
взрослые дети
Препараты выбора  
Стрептомицин   2,0 г 20-30 мг/кг/сут в/в, в/м в 2 введения
Гентамицин   5 мг/кг/сут 7,5 мг/кг/сут в/в, в/м в 3 введения
Альтернативные препараты  
Тетрациклин   2,0-4,0 г/сут 25-50 мг/кг/сут, но не > 1,0 г (старше 8 лет) внутрь в 4 приема
Доксициклин   2,0 г/сут 5 мг/кг/сут per os (старше 8 лет) в/в, внутрь в 2 введения/приема
Хлорамфеникол 2,0 г/сут - в/в, внутрь в 4 введения/приема
Ципрофлоксацин   0,8 г/сут 1,0 г/сут - в/в в 2 введения внутрь в 2 приема

Длительность терапии 10 дней.

При развитии менингита применяется хлорамфеникол внутривенно, в дозе 75 мг/кг/сут в 4 введения, а после клинического улучшения – внутрь 75 мг/кг/сут в 4 приема. Общая продолжительность лечения не менее 10 дней.

Большое значение в лечении чумы занимает дезинтоксикационная терапия. Вводятся кристаллоидные и коллоидные растворы в соотношении 2:1 из расчета 60-80 мл/кг/сут. Показано введение сухой или нативной плазмы крови. Одновременно с инфузионной терапией вводятся диуретики (лазикс, фуросемид). Сердечно-сосудистые препараты назначаются по показаниям. Больной нуждается в витаминах группы В (В1, В2, В6), аскорбиновой кислоте, витамине К.

При тяжелом течении заболевания применяется оксигенотерапия, глюкокортикостероиды, плазмоферез.

При нагнаивании бубонов показано хирургическое лечение.

Выписка из стационара при чуме осуществляется не ранее 4 недели после выздоровления при бубонной форме заболевания и 6 недели при легочной. Обязательным является наличие отрицательных посевов крови, мокроты, пунктатов из бубонов на 3, 4 и 6 день после окончания антибактериальной терапии.

Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами устанавливается сроком на 3 месяца.


Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 337 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)