АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Лечение. Основным методом лечения чумы является антибактериальная терапия
Основным методом лечения чумы является антибактериальная терапия. Прогностически важно раннее назначение антибиотиков. При генерализованных формах чумы эффект можно получить при начале терапии в первые 12-15 часов заболевания. Препаратом выбора на сегодняшний день является стрептомицин (табл.)
Таблица
Антибактериальное средство
| Суточная доза
| Способ и кратность введения
| взрослые
| дети
| Препараты выбора
| Стрептомицин
| 2,0 г
| 20-30 мг/кг/сут
| в/в, в/м в 2 введения
| Гентамицин
| 5 мг/кг/сут
| 7,5 мг/кг/сут
| в/в, в/м в 3 введения
| Альтернативные препараты
| Тетрациклин
| 2,0-4,0 г/сут
| 25-50 мг/кг/сут, но не > 1,0 г
(старше 8 лет)
| внутрь в 4 приема
| Доксициклин
| 2,0 г/сут
| 5 мг/кг/сут
per os
(старше 8 лет)
| в/в, внутрь в 2 введения/приема
| Хлорамфеникол
| 2,0 г/сут
| -
| в/в, внутрь в 4 введения/приема
| Ципрофлоксацин
| 0,8 г/сут
1,0 г/сут
| -
| в/в в 2 введения
внутрь в 2 приема
| Длительность терапии 10 дней.
При развитии менингита применяется хлорамфеникол внутривенно, в дозе 75 мг/кг/сут в 4 введения, а после клинического улучшения – внутрь 75 мг/кг/сут в 4 приема. Общая продолжительность лечения не менее 10 дней.
Большое значение в лечении чумы занимает дезинтоксикационная терапия. Вводятся кристаллоидные и коллоидные растворы в соотношении 2:1 из расчета 60-80 мл/кг/сут. Показано введение сухой или нативной плазмы крови. Одновременно с инфузионной терапией вводятся диуретики (лазикс, фуросемид). Сердечно-сосудистые препараты назначаются по показаниям. Больной нуждается в витаминах группы В (В1, В2, В6), аскорбиновой кислоте, витамине К.
При тяжелом течении заболевания применяется оксигенотерапия, глюкокортикостероиды, плазмоферез.
При нагнаивании бубонов показано хирургическое лечение.
Выписка из стационара при чуме осуществляется не ранее 4 недели после выздоровления при бубонной форме заболевания и 6 недели при легочной. Обязательным является наличие отрицательных посевов крови, мокроты, пунктатов из бубонов на 3, 4 и 6 день после окончания антибактериальной терапии.
Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами устанавливается сроком на 3 месяца.
Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 337 | Нарушение авторских прав
|