АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация хронических гепатитов, 1994, Лос-Анджелес, США

 

Критерии Формы
По этиологическим и патогенетическим критериям Хронические вирусные гепатиты В, С, D. Неопределенный хронический вирусный гепатит. Криптогенный хронический гепатит. Аутоиммунный (тип I - анти SMA и анти ANA, тип II - анти АLKM-1 и тип III - анти SLA позитивные и другие). Лекарственный.
По степени активности 1. Минимальная. 2. Слабо выраженная. 3. Умеренно выраженная. 4. Выраженная.  
Стадии 0 - без фиброза. 1 - слабовыраженный перипортальный фиброз. 2 - умеренный фиброз с портальными септами. выраженный фиброз с портальными септами. цирроз печени, степень тяжести которого определяется выраженностью портальной гипертензии и печеночной недостаточности.
При вирусных гепати-тах выделяются А - фаза репликации. Б - фаза интеграции.

Примечание:

Аутоантитела - маркеры аутоиммунного синдрома и гепатита:

AMA - antimitochondrial antibody (анти М2 - средние темпы прогрессии ХГ, анти М 4,6,8 - прогрессирующие формы, анти М9 - наиболее доброкачественная форма ХГ)

ANA - antinuclear antibody, наиболее характерны для ХВГ С

ALKM - anti liver-kidney microsome: I типа, II типа и III типа - наиболее характерны для медикаментозного гепатита и гепатита С

ALM - Liver cell membrane antibody

ALP - Liver-pancreas antibody

SLA - Soluble liver antigen

SMA - Smooth-muscle antibody

 

Таблица 2

Оценка индекса гистологической активности

Компоненты индекса Пределы баллов
1. Перипортальные некрозы с или без мостовидных некрозов 0-10
2. Внутридольковая дегенерация и фокальные некрозы 0-4
3. Портальное воспаление 0-4
4. Фиброз 0-4

 

Таблица 3

Соответствие индекса гистологической активности прежней классификации хронического гепатита

Индекс Определение Прежняя терминология
1-3 Минимальный хронический гепатит Неспецифичный реактивный гепатит; ХЛГ; ХПГ
4-8 Слабовыраженный хронический гепатит Тяжелый ХЛГ, ХПГ; мягкий ХАГ
9-12 Умеренный хронический гепатит Умеренный ХАГ
13-18 Тяжелый хронический гепатит Тяжелый ХАГ с мостовидными некрозами

ХЛГ-хронический лобулярный гепатит
XПГ-хронический персистирующий гепатит
ХАГ-хронический активный гепатит

Таблица 4

Стадии хронического гепатита

Индекс фиброза Описание
  Отсутствие фиброза
  Слабый фиброз
  Умеренный фиброз
  Тяжелый фиброз
  Цирроз

 

Окончательный диагноз хронического гепатита, согласно предложенной классификации, должен основываться на определении этиологии, степени активности и стадии заболевания. Пример формулировки диагноза: хронический гепатит С (этиология) умеренной степени активности (тяжесть) с выраженным фиброзом (стадия).

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 514 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (1.694 сек.)