АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. Должно проводиться в стационаре

Должно проводиться в стационаре.

В период появления и развития параличей – строгий постельный режим (абсолютный покой больного). Показано, что такое ограничение режима оказывает чёткое положительное влияние на исход заболевания.

Ноги больного фиксируются в физиологически правильном (вытянутом) положении для предотвращения контрактур.

Обеспечивается также полный психологический покой.

Применяют ненаркотические анальгетики для уменьшения выраженности болевого синдрома; кроме того, показан 3-4-недельный курс терапии кортикостероидами в относительно невысоких дозах (1,5-2 мг/кг, равными дозами перорально в 5-6 приёмов). При наличии бульбарных расстройств и нарушения сознания доза преднизолона увеличивается в 4-5 раз, и он вводится парентерально (внутривенно).

Лечение включает также дегидратацию (применение петлевых диуретиков, осмодиуретиков на фоне инфузионной терапии, объём которой составляет примерно 75-80% от рассчитанной физпотребности).

При судорожном синдроме назначают противосудорожные средства (фенобарбитал, реланиум, дифенин, гексамидин); при психомотроном возбуждении – нейролептики (дроперидол).

При наличии дыхательных расстройств показана интубация с последующим переводом больного на ИВЛ; кормление в таких случаях производится по назогастральному зонду.

В восстановительном периоде – с самых ранних сроков ЛФК (активные и пассивные движения в поражённых конечностях), массаж, физиопроцедуры, в отдалённом периоде – иппотерапия (лечебные занятия верховой ездой). Кроме того, при сохранении болевого синдрома продолжается назначение анальгетиков; назначают также средства, улучшающие нервно-мышечное проведение импульса (например, антихолинэстеразное средство прозерин), витамины групп В и С, средства, улучшающие трофику нервной ткани (пирацетам, ноотропил, глутаминовая кислота, а также сермион, трентал, кавинтон, стугерон, октавегин, никотиновая кислота внутривенно, курсами).

В отдалённом периоде может быть рассмотрен вопрос о хирургической коррекции контрактур посредством пересадки точек прикрепления работающих мышц на новые места.

Применяется также курортное лечение (не должно быть преждевременным – в некоторых случаях может привести к рецидиву заболевания).

Больные выписываются из стационара не позднее 40 дней от начала заболевания; после выписки на переболевших накладывается 12-дневный карантин.

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 296 | Нарушение авторских прав