АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Трихоцефалёз

Трихоцефалёз – болезнь, вызываемая паразитированием в организме человека Trichocephalus trichiuris (власоглав человеческий). Относится к классу: Nematoda, семейству: Trichocephalidae, роду: Trichocephalus.

Этиология. Власоглав – нематода среднего размера. Длина самки составляет приблизительно 30 – 55 мм, самца – 30 - 45 мм. Тело паразита белого цвета, передний конец тонкий, волосовидный (отсюда происходит и название), задний утолщён, у самки он дугообразный, у самца – спиралевидный. Половая система самки представлена непарным яичником, яйцеводом, маткой, которая заканчивается покрытой шипами вульвой на задней части тела. У самца половая система так же непарная, состоит из семенника, семяпровода и семяизвергательного канала. Пищеварительная система представлена ртом, тонким и длинным пищеводом, кишечником и заканчивается анальным отверстием на заднем конце тела паразита.

Жизненный цикл. Половозрелые особи власоглава паразитируют преимущественно в слепой кишке, но при массивной инвазии их можно найти во всех отделах толстого кишечника. Самка выделяет в сутки от 1000 до 3500 яиц, которые с фекалиями выводятся во внешнюю среду. При оптимальных условиях (t – 26-30⁰ С, высокая относительная влажность, доступ кислорода) через 14-20 часов половые клетки в яйцах соединяются и наступает период покоя (примерно 15-20 часов). Далее личинка дозревает до инвазионной за 3-4 месяца и сохраняет инвазионность в течение 2 лет. Перорально с водой, недостаточно промытыми овощами и фруктами инвазивные яйца попадают в желудочно – кишечный тракт человека. В кишечнике из яйца выходит личинка, головным концом внедряется в слизистую оболочку тонкой кишки и паразитирует здесь от 3 до 10 суток. Затем она снова выходит в просвет кишечника, сползает до слепой кишки, где своим волосовидым концом внедряется в слизистую. Через 30 – 40 дней личинка власоглава достигает половой зрелости и начинает откладку яиц. Длительность пребывания половозрелых особей в организме человека достигает 5 лет.

Эпидемиология. Трихоцефалёз широко распространён в зонах умеренного, тропического и субтропического климата и совпадает с ареалом распространения аскаридоза, хотя интенсивность инвазии несколько различна. Это связано с тем, что личинки власоглава созревают при более высокой температуре и влажности, поэтому наибольшая распространенность трихоцефалёза приходится южнее.

Трихоцефалёз – пероральный геогельминтоз. Источник инвазии – человек, в слепой кишке и других отделах толстого кишечника которого паразитируют половозрелые особи власоглава. Механизм передачи – пероральный. Факторами передачи могут служить загрязнённые инвазионными яйцами власоглава фрукты, овощи и другие продукты питания, вода, посуда, предметы домашнего обихода. Чаще болеют работники очистных сооружений, канализационных сетей, полеводы.

Из-за длительности паразитирования власоглава в организме человека сезонности болезни не наблюдается.

Патогенез. Наибольшее значение в патогенезе трихоцефалёза принадлежит травматизации слизистой оболочки сначала тонкого, затем толстого кишечника. Проникая своим нитевидным концом в слизистую, власоглав достигает подслизистого, а иногда и мышечного слоя. В этих местах образуются отёки, кровоизлияния, эрозии и некрозы. Это способствует проникновению в слизистую оболочку бактерий и развитию осложнений. Продукты обмена вызывают сенсибилизацию организма, что клинически проявляется диареей. Власоглавы питаются поверхностными слоями слизистой оболочки кишки, а также являются гематофагами и при массивной инвазии могут приводить к анемии.

Клиника. Клинические проявления трихоцефалёза появляются когда паразиты достигают половой зрелости (через 30 – 40 дней от момента инвазии). Выраженность клинических симптомов зависит от интенсивности инвазии и связаны с поражением ЖКТ.

Больные жалуются на снижение аппетита, тошноту, иногда рвоту, боли в животе. При интенсивной инвазии развивается тяжелый дизентериеподобный синдром. У больных появляется хроническая диарея с кровянистым жидким стулом, тенезмами. Больные отмечают слабость, головную боль, снижение работоспособности.

В общем анализе крови налюдается гипо- или нормохромная анемия, реже незначительная эозинофилия.

Осложнения: тифлит, аппендицит, перитонит, выпадение прямой кишки, гипо- или нормохромная анемия.

Диагностика. Диагноз трихоцефалёза можно выставить после обнаружения в кале яиц власоглава. Применяются методы обогащения Фюллеборна, Калантарян, Красильникова.

Не утратила своего значения и ректороманоскопия. При RRS слизистая оболочка толстой кишки отёчная, гиперемирована, видны внедрившиеся в неё власоглавы.

Лечение. До настоящего времени терапия трихоцефалеза ограничена небольшим числом эффективных антигельминтиков. Эффективность лечения дифезилом составляет 40-60%, нафтамоном - 30-40%. В связи с этим препаратом выбора является мебендазол, при котором эффектиность достигает 60-70%. Контрольное копроовоскопическое исследование проводится через 3-4 недели после окончания курса лечения. При отсутствии эффекта повторное лечение следует проводить не раньше чем через 2-3 месяца.

Тесты

№1 Трихоцефалёз относится к

а) биогельминтозам

б) геогельминтозам

в) контактным гельминтозам

г) зоонозам

д) природно – очаговым заболеваниям

№2 Продолжительность жизни власоглава в организме человека составляет

а) 10 дней

б) около месяца

в) 9 – 12 месяцев

г) 3 – 4 года

д) до 5 лет

№3 Источником инвазии при трихоцефалёзе является

а) собаки, кошки, проживающие в квартире

б) человек

в) почва, загрязнённая яйцами аскарид

г) финнозное мясо

д) вода

№ 4 Половозрелые особи власоглава паразитируют

а) билиарная система

б) тонкий кишечник

в) подвздошная кишка

г) скелетные мышцы

д) желудок

№5 Патогенное воздействие на организм человека при трихоцефалёзе

а) сенсибилизация организма человека продуктами жизнедеятельности власоглава

б) травматизация стенки кишечника

в) развитие В₁₂ – дефицитной анемии

г) развитие аллергических реакций

д) механическая желтуха

№6 Клинические симптомы, характерные для трихоцефалёза

а) боли в животе

б) желтуха

в) гемоколит

г) пневмония

д) астено – вегетативный синдром

№7 Половой зрелости в организме человека личинка достигает

а) за 2 – 3 дня

б) за неделю

в) за 30 – 45 дней

г) за пол года

д) за год

№8 Диагностическими методами при трихоцефалёзе являются

а) обнаружение в кале яиц власоглава

б) соскоб (смыв) с перианальных складок больного

в) РНГА, РА

г) ИФА

д) RRS

№9 Для лечения трихоцефалёза используются следующие препараты

а) празиквантель

б) мебендазол

в) фенасал

г) левамизол

д) пирантель памоат

№10 Характерные осложнения трихоцефалёза

а) обтурационная или спастическая непроходимость

б) диарея

в) механическая желтуха

г) аппендицит

д) анемия

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 537 | Нарушение авторских прав