АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагноз?

План обследования?

Лечение?

 

Задача №2

Больная И., 49 лет. Поступил в инфекционную больницу 15.07.99 г. на пятый день болезни с жалобами на головную боль, слабость. За 15 дней до заболевания была на даче, где обнаружила прсасывание клеща на коже живота. Клеща удалила самостоятельно, при этом головку клеща удалить не удалось.

Заболела остро: на коже живота появилась эритема, которая в последующие дни постепенно увеличивалась в размерах. На третий день болезни повысилась температура до 39 С, появились боли в мышцах, головная боль, боли в глазных яблоках. Втечение последующих дней головная боль усилилась, появилась повторная рвота. Осмотрен участковым терапевтом, направлен в стационар.

При объективном обследовании в стационаре состояние больного тяжелое. В сознании, эйфоричен. Дезориентирован во времени и пространстве, быстро истощается. Зрачки D>S, реакция на свет живая Движения глазных яблок в полном объеме на коже живота обнаружена кольцевидная эритема диаметром 17 см., в центре эритемы корочка.. Паховые лимфоузлы справа увеличены до 1 см. при пальпации умеренно болезненны.Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 92 в мин, АД 130/90 мм рт.ст Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см. Определяется умеренно выраженная ригидность мыщц затылка, симптом Кернига слабоположительный.

Больная пунктирована. Спинномозговая жидкость вытекала частыми каплями, прозрачная. Цитоз 175/3, белок 0,7 г/л, сахар 2,4 ммоль/л, нейтрофилы 32%, 68%. Реакция Панди отрицательна. Анализ крови: эр. –4,2х10 12/л, гемоглобин – 142 г/л, лейкоциты 6,9х10 9/л, э 0%, п 6%, с 65%, л 24%, м 5%, СОЭ 23 мм/ч

 

Диагноз?

План обследования?

Лечение?


Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 283 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)