АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина. Быстрая утомляемость при обычной физической нагрузке, небольшая одышка, сердцебиение

1 стадия:

Быстрая утомляемость при обычной физической нагрузке, небольшая одышка, сердцебиение. Умеренный цианоз. Граница легких без изменений, дыхание везикулярное, с жестким оттенком. Границы ОСТ умеренно расширены. Печень и селезенка не увеличены.

 

II А стадия - застой по одному из кругов кровообращения:

Преимущественно по левожелудочковому типу:

Одышка при физической нагрузке, иногда приступы удушья (чаще в ночное время), сердцебиение, сухой кашель, быстрая утомляемость, м.б. кровохарканье. Бледность кожных покровов, цианотичный румянец типа "бабочки", акроцианоз, холодные, сухие пальцы рук, ног, ладони влажные. Границы легких в норме, дыхание везикулярное, жесткое, могут быть сухие хрипы. Граница ОСТ сдвинута влево. При аускультации – признаки поражения сердца. Часто синусовая тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия. Печень и селезенка не изменены. Отеков нет.

Преимущественно по правожелудочкоому типу:

Тяжесть в правом подреберье, уменьшение диуреза, жажда. Положение активное, одышки в покое нет. Акроцианоз. На ногах отеки. В легких дыхание везикулярное. Сердце расширено вправо. Печень увеличена, поверхность ее гладкая, край закруглен, болезненный. М.б. асцит.

II Б стадия – застой по обоим кругам кровообращения:

Одышка при малейшей физической нагрузке, сердцебиение, тяжесть в правом подреберье, сниженный диурез, плохой сон, слабость, отеки. Повторные приступы сердечной астмы. Положение ортопноэ, акроцианоз, асцит и гидроторакс, вплоть до анасарки. При аускультации легких дыхание жесткое, сухие и влажные незвучные застойные хрипы. М.б. гидроторакс. Сердце расширено во все стороны - "бычье сердце" (сог bovinum).

Аускультативно:характер поражения сердца. Часто мерцательная аритмия. Печень увеличена, плотная, ровная, край заостренный, малоболезненный. Селезенка не увеличена. М.б. асцит.

III стадия:

Тяжелые расстройства при минимальных нагрузках или в покое. Неоднократные приступы сердечной астмы. Дистрофические изменения органов и тканей. Асцит. Гидроторакс. Гидроперикард. Анасарка. Кардиальный цирроз печени.

Классификация ХСН

(ОССН, 2002 г., редакция Ю.Н. Беленкова, В.Ю.Мареева, Ф.Т.Агеева)

 

ФК Функциональные классы ХСН (могут меняться на фоне лечения) Ст. Стадии ХСН (не меняются на фоне лечения)
I - Ограничения физической активности отсутствуют: - Привычная физическая активность не сопровождается быстрой утомляемостью, появлением одышки или сердцебиения. - Повышенную нагрузку больной переносит, но она может сопровождаться одышкой или замедленным восстановлением I - Начальная стадия заболевания (поражения) сердца - Гемодинамика не нарушена - Скрытая сердечная недостаточность  
II -Незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой сердцебиением II А - Клинически выраженная стадия заболевания - Нарушения гемодинамики в одном из кругов кровообращения, умеренно выраженные
III - Заметное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, но физическая активность меньшей интенсивности в сравнении с привычными нагрузками сопровождается появлением симптомов II Б - Тяжелая стадия заболевания - Выраженные изменения гемодинамики в обоих кругах кровообращения.  
IY - Невозможность выполнять какую-либо физическую нагрузку без появления дискомфорта, - симптомы СН присутствуют в покое и нарастают при минимальной физической нагрузке III - Конечная стадия поражения сердца. - Выраженные изменения гемодинамики и тяжелые (необратимые) структурные изменения органов-мишеней (сердца, легких, сосудов мозга и др.)

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 373 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)