АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Антикоагулянты

Для предотвращения тромбозов и эмболий у пациентов с ХСН, находящихся на постельном режиме, м.б. эффективным лечение низкомолекулярными гепаринами (эноксипарином по 40 мг/сут) 2-3 нед.

Оральные непрямые антикоагулянты (НА): варфарин - обязательны для лечения больных с мерцательной аритмией и повышенным риском ТЭ.

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ

Периферическuе вазодилататоры:

Нитраты – при выраженной стенокардии

Антиаритмические средства:

· антиаритмики 1 класса - противопоказаны

· препараты выбора - БАБ

· при неэффективности БАБ - препараты 3 класса – амиодарон ( прижелудочковых аритмиях ), соталол (20мгх2р, ч–з 2 нед. 40х2р, ч–з 2 нед. 80 мгх2р, максимальная доза 160 мг х 2 р/д).

Дезагреганты:

аспирин (до 75 мг)

плавикс (до 75 мг) - абсолютно показаны больным с перенесенным ИМ для профилактики ТЭ.

Негликозидные инoтропные средства:

· повышают риск смерти больных с ХСН.

· не могут быть рекомендованы для длительного лечения декомпенсации

· при критическом состоянии используются добутамин или левосимендан короткими курсами (максимум 10-14 дней) у больных с критической декомпенсацией и гипотонией, когда использование основных средств лечения ХСН неэффективно или невозможно.

Трансплантация сердца - идеальный метод лечения ХСН.

 

Для пациентов III–IV ФК, а также имеющих выраженный дефицит массы тела, кахексию, показаны упражнения для тренировки мышц вдоха и выдоха: раздувание шарика или резиновой игрушки по нескольку раз в день; тренировка вдоха и выдоха с помощью специальных спирометров (INSPIR и РД–01).

При стабилизации состояния пациента - провести 6–мин тест. Дальнейшая тактика зависит от полученных результатов:

Ÿ если пройденное расстояние < 200 м - рекомендуется продолжить дыхательные упражнения.

Ÿ если пройденное расстояние >200 м - рекомендовать физические нагрузки в форме ходьбы.

Ÿ для пациентов, прошедших при 6–минутном тесте ходьбы 350 м - показаны динамические нагрузки (в виде ходьбы).


Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 295 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)