АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Перечень практических навыков по теме

1. Осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация сердца.

2. Исследование пульса.

3. Осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация легких.

4. Пальпация и перкуссия печени.

5. Определение отеков, асцита.

6. Участие в ЭКГ-исследовании.

7. Участие в ЭхоКГ-исследовании.

8. Диагностика и лечение хронической недостаточности кровообращения по стадиям.

Тесты:

1) Являются ли отеки на нижних конечностях исключительно признаком СН?

2) Является ли увеличение печени признаком СН у больного с приобретенным пороком сердца?

3) Характерна ли тахикардия для больного с СН?

4) Из предложенного набора признаков выбрать 3 признака хронической недостаточности кровообращения:

а) диффузный цианоз;

б) отеки на конечностях;

в) увеличение печени;

г) акроцианоз;

д) увеличение селезенки;

e) сухие хрипы в легких.

5) Выберите 3 признака, характеризующие II Б стадию СН:

а) увеличение печени;

б) отеки на ногах;

в) одышка при значительной физической нагрузке;

г) трофические язвы на ногах;

д) влажные хрипы в нижних отделах легких.

Типовая клиническая задача:

Больной К., 67 лет, обратился в поликлинику в связи с появлением отеков на ногах, одышки при физической нагрузке, приступы удушья по ночам в горизонтальном положении. Много лет страдает ИБС, 3 года назад перенес инфаркт миокарда, ухудшение самочувствия в течение 3 не­дель.

При обследовании: положение артопноэ. Акроцианоз. Отеки на голенях, стопах. Границы сердца расширены влево, тоны сердца глухие, пульс 100 ударов в 1 минуту, слабого наполнения. АД – 130/80 мм рт. ст. В легких ослабленное везикулярное дыхание, влажные мелко пузырчатые хрипы в нижних отделах легких. Живот увеличен в размере, асцит, пальпируется увеличенная, болезненная печень.

На ЭКГ – высокие зубцы Р в I, а, V5-6, глубокий в III, а, V1-2, отклонение ЭОС влево.

Ваш диагноз?

Список литературы

1. Внутренние болезни под ред. Харрисона в 10 томах.– М.: Медицина, 1996.

2. Диагностика и лечение внутренних болезней / под ред. Е.Е. Гогина.– М.: Медицина.– 1991.

3. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни.– М.: Медицина, 1999.

4. Метелица В.И. Справочник кардиолога по клинической фармакологии.– М.: Медицина.– 1987.

5. Мухарлямов Н.М. Лечение хронической сердечной недостаточности.– М.: Медицина.– 1985.

6. Терапевтический справочник Вашингтонского университета / под ред. Вудли.– М.: Практика.– 1995.

7. Агеев Ф.Т., Даниелян М.О., Мареев В.Ю. и др. Больные с хронической сердечной недостаточностью в российской амбулаторной практике: особенности контингента, диагностики и лечения (по материалам исследования ЭПОХА-О-ХСН). Журнал Сердечная недостаточность. 2004;5 (1):4-7.

8. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Как мы диагностируем и лечим сердечную недостаточность в реальной клинической практике в начале XXI века Результаты исследования IMPROVEMENT HF. Consilium Medicum. 2001;3 (2):65-72

Утверждено

на заседании кафедры внутренних болезней

Протокол заседания №

от «___» _________ 200_г.

Зав. кафедрой ______ А.А. Хадарцев

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 291 | Нарушение авторских прав