АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Функциональным классам больных
Стадия СН
| Функциональный класс пациента
| I стадия
| II ФК (на фоне адекватного лечения -I ФК)
| II А стадия
| III ФК (на фоне адекватного лечения - II ФК, иногда I ФК)
| II Б стадия
| IV ФК (на фоне адекватного лечения - III ФК, иногда II ФК)
| III стадия
| IV ФК (на фоне адекватного лечения - иногда III ФК)
| Клинические и рентгенологические критерии разграничения систолической и диастолической дисфункции ЛЖ
Клинические и рентгенологические данные
| Систолическая дисфункция ЛЖ
| Диастолическая дисфункция ЛЖ
| Причины СН
| 1. Первичное поражение миокарда (обширный ИМ, ДКМП, диффузный миокардит)
2. Конечная стадия гипертен-зивного сердца, аортальных пороков, митральной н е достаточ н ости
| 1. Гипертрофия и нарушение релаксации ЛЖ при гипертензивном сердце, ГКМП, аортальном стенозе.
2. Рестриктивные поражения миокарда
| Перкуссия
| Кардиомегалия
| Расширение границ сердечной тупости отсутствует или умеренное
| Аускультация
| Тоны приглушены, нередко III протодиастолический тон
| Тоны чаще обычной звучности, иногда III пресистолический (предсердный) тон
| Рентгенография
| Кардиоторакальный индекс более 50 %
| Кардиоторакальный индекс менее 50 %
| Эхокардиографические критерии разграничения систолической и диастолической дисфункции ЛЖ
Показатели ультразвукового исследования сердца
| Систолическая дисфункция ЛЖ
| Диастолическая дисфункция ЛЖ
| ФВЛЖ
| менее 40-45 %
| более 45 - 50 % (при ГКМП - повышена)
| Дилатация ЛЖ
| выраженная
| отсутствует или незначительная
| Дилатация левого предсердия
| характерна
| характерна
| Отношение ЛП/КДР**
| менее 0,65
| 0,75 и более
| Толщина стенок ЛЖ в диастолу
| нормальная или истончение
| утолщение (кроме рестриктивных поражений)
| Тип наполнения ЛЖ по данным исследования трансмитрального кровотока (показатель Е/А)
| рестриктивный
| гипертрофический или псевдонормальный
| ЛП - левое предсердие; ** КДР - конечно-диастолический размер ЛЖ
Алгоритм диагностики ХСН
Современное медикаментозное лечение ХСН:
Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 612 | Нарушение авторских прав
|