Хроническая сердечная недостаточность IIA стадии
Терапию начинают с применения каптоприла и диуретиков:
Каптоприл внутрь в начальной дозе 0,05—0,1 мг/кг/сут в 3 приема, при хорошей переносимости и снижении АД не более чем на 10% от исходного, каждую неделю удваивать дозу ЛС до максимальной дозы 1 мг/кг/сут в 3 приема, длительно
+
-
(в случае выраженной одышки)
Фуросемид внутрь 0,5—1 мг/кг 1 р/сут утром натощак, 5—10 сут, затем постепенный переход на прием 0,5— 1 мг/кг/сут 2 р/нед, затем 1 р/нед, длительно
+
Гипотиазид внутрь 0,5—1 мг/кг/сут в 2 приема (прием гипотиазида начинают после снижения кратности при- ема фуросемида до 1р /нед), длительно.
После стабилизации состояния переходят к поддерживающей терапии тиазидными диуретиками на фоне приема каптоприла (двухкомпонентное лечение):
Каптоприл внутрь в начальной дозе 0,05—0,1 мг/кг/сут в 3 приема, при хорошей переносимости и снижении АД не более чем на 10% от исходного, каждую неделю удваивать дозу ЛС до максимальной дозы 1 мг/кг/сут в 3 приема, длительно
+
Гипотиазид внутрь 0,5—1 мг/кг/сут
в 2 приема, 3 —6 мес.
При сохранении низкого сердечного выброса (ФВ менее 40%) на фоне терапии каптоприлом и диуретиками показано добавление гликозидов (трехкомпонентное лечение):
Дигокси н внутрь 0,002—0,003 мг/кг/сут
в 1—2 приема, длительно.
При гипокалиемии к лечению добавляют:
Калия аспарагинат/магния аспарагинат внутрь 1—2 табл. /сут (детям раннего возраста); до 6 табл./сут (детям старшего возраста), до нормализации уровня калия в крови.
Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 313 | Нарушение авторских прав
|