АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина. ОЛЖН проявляется клинически сердечной астмой, альвеолярным отеком, кардиогенным шоком

ОЛЖН проявляется клинически сердечной астмой, альвеолярным отеком, кардиогенным шоком.

Сердечная астма характеризуется следующими проявлениями:

• резко выраженное удушье;

• сильное чувство страха смерти и беспокойство;

• дыхание частое, поверхностное, одышка инспираторного или смешанного типа;

• вынужденное полувозвышенное или сидячее положение больного;

• выраженный акроцианоз;

• кожа, покрытая холодным потом;

• пульс нитевидный, часто аритмичный;

• артериальная гипотензия (однако, у больных артериальной гипертензией возможно высокое артериальное давление);

• глухость сердечных тонов, протодиастолический ритм галопа, акцент II тона на легочной артерии;

• мелкопузырчатые хрипы и крепитация в нижних отделах легких;

• рентгенологические признаки венозного застоя.

Альвеолярный отек легких имеет следующую симптоматику:

• клокочущее дыхание, на расстоянии слышны крупнопузырчатые влажные хрипы, проводящиеся из трахеи и крупных бронхов (симптом «кипящего самовара»);

• кашель с отделением пенистой, розовой мокроты;

• вынужденное, полувозвышенное или сидячее положение;

• акроцианоз, холодный пот;

• нитевидный, аритмичный пульс;

• артериальная гипотензия;

• глухость тонов сердца, протодиастолический ритм галопа;

• акцент II тона на легочной артерии;

• притупление перкуторного звука в нижних отделах легких;

• крепитация и влажные хрипы над нижними отделами легких и выше;

• венозное полнокровие легких, увеличение корней легких (форма «бабочки»), округлые, очаговые тени разбросанные по всем полям, определяемые рентгенологически.

Для кардиогенного шока (крайней степени ОЛЖН) характерно:

• симптомы недостаточности периферического кровообращения (бледно-цианотичная, «мраморная» влажная кожа; акроцианоз; спавшиеся вены; холодные кисти и стопы; снижение температуры тела; удлинение времени исчезновения белого пятна после надавливания на ноготь более 2 с в связи со снижением периферического кровотока);

• нарушение сознания (заторможенность, спутанность сознания, возможно бессознательное состояние, реже — возбуждение);

• олигурия (снижение диуреза < 20 мл/час), при крайне тяжелом течении — анурия;

• снижение систолического артериального давления до величины ниже 90 мм рт.ст. (по некоторым данным <80 мм рт.ст.), у лиц с предшествовавшей артериальной гипертензией <100 мм рт.ст.; длительность гипотензии более 30 мин;

• снижение пульсового артериального давления до 20 мм рт. ст. и ниже;

• снижение среднего артериального давления менее 60 мм рт. ст.

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 273 | Нарушение авторских прав