АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Другие вспомогательные средства в лечении ХСН

Применение негликозидных инотропных средств при обострении ХСН, протекающей с низким сердечным выбросом и упорной гипотонией повышает риск смерти больных с ХСН. Поэтому эти препараты не могут быть рекомендованы для длительного лечения декомпенсации. Более того, даже кратковременная инотропная поддержка в период обострения декомпенсации может негативно влиять на отдаленный прогноз больных с ХСН. Поэтому сегодня эти препараты не рекомендованы для лечения ХСН. Однако работы по исследованию возможности применения новых сенситизаторов кальция, а также комбинации ингибиторов фосфодиэстеразы с БАБ продолжаются.

Применение стероидных гормонов имеет чисто симптоматические показания в случаях упорной гипотонии и тяжелого отечного синдрома для облегчения лечения иАПФ и мочегонными.

Использование статинов не противопоказано больным с ХСН. Их назначение в общепринятых дозах позволяет предотвращать наступление декомпенсации, а назначение вместе с основными средствами лечения ХСН (пациентам с коронарной этиологией декомпенсации) - улучшать прогноз больных. Поэтому нарушения функции печени при ХСН не должны останавливать назначение статинов, хотя вэтом случае требуется тщательный контроль за уровнем холестерина и печеночных ферментов.

В настоящее время убедительных доказательств применения цитопротекторов в лечении ХСН нет, хотя некоторые исследования в этой области запланированы.

Хирургические и электрофизиологические методы лечения ХСН

При неэффективности терапевтического лечения ХСН и критическом обострении ситуации приходится прибегать к хирургическим, механическим и электрофизиологическим методам лечения. Несмотря на их большое разнообразие, уровень доказанности эффективности и безопасности их применения, как правило, весьма низок и ограничивается отдельными эмпирическими наблюдениями. Кроме того, следует отметить, что проведение любых методов лечения подразумевает одновременное максимально эффективное медикаментозное лечение ХСН по принципам, изложенным выше. То есть хирургия или электрофизиология - не вместо, а вместе с медикаментозным лечением ХСИ.

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 281 | Нарушение авторских прав