АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рабочая классификация хронических гастритов

По типу гастритов:

1. Неатрофический (поверхностный) гастрит.

2. Атрофический гастрит (аутоиммунный атрофический и мультифокальный атрофический).

3. Особые формы гастритов (реактивный, радиационный, лимфоцитарный, гранулематозный, эозинофильный, гигантский гипертрофический и др.).

По локализации:

1. Антральный отдел желудка.

2. Тело желудка.

По эндоскопической картине:

1. Поверхностный.

2. Эрозивный.

3. Атрофический.

4. Геморрагический.

5. Гиперплазия слизистой.

6. Наличие ДГР и др.

По морфологии:

1. Степень воспаления.

2. Активность воспаления.

3. Наличие атрофии желудочных желез.

4. Наличие и тип кишечной метаплазии.

5. Степень обсеменения слизистой Нр.

По функциональному признаку:

1. Нормальная секреция.

2. Повышенная секреция.

3. Секреторная недостаточность (умеренная или выраженная).

По клиническим признакам:

1. Фаза обострения.

2. Фаза ремиссии.

Осложнения:

3. Кровотечения.

4. Малигнизация.

В 2008 г. группа экспертов предложила новую систему оценки гастрита — систему OLGA (Operative Link for Gastritis Assessment). В этой системе применяется оценка гистологических признаков выраженности воспаления и атрофии в антральном отделе (3 биоптата) и теле желудка (2 биоптата) с последующим определением интегральных показателей — степени и стадии хронического гастрита.

Под степенью гастрита подразумевается выраженность суммарной воспалительной инфильтрации (нейтрофильными лейкоцитами и мононуклеарными клетками), под стадией выраженность атрофии. Такая система призвана дать достаточно полную характеристику гастрита и отразить его динамику. Имеется в виду, что риск рака тем выше, чем более выражена атрофия и чем больше объем поражения.

Итак, Сиднейско-Хьюстонская классификация хронического гастрита отражает современные представления о заболевании, выделяет типы гастритов, этиологический фактор и характер поражения СОЖ. Новая классификация гастритов — система OLGA — позволяет стратифицировать риск развития рака желудка у больных ХГ, решает проблему оценки регресса патологических изменений в слизистой в результате лечения.

— Пример формулировки диагноза у разбираемой больной:

Хронический гастрит антрума желудка (хронический антральный гастрит, гастрит типа В), H.p.- ассоциированный с повышенной секреторной функцией, в фазе обострения К.29.5.

— Лечение хронического гастрита

— Цели терапии: