АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационные задачи. Больной О., 56 лет обратился в поликлинику с жалобами на чувство тяжести и давящие боли в эпигастральной области вскоре после еды

Ситуационная задача № 1

Больной О., 56 лет обратился в поликлинику с жалобами на чувство тяжести и давящие боли в эпигастральной области вскоре после еды, отрыжку воздухом, тошноту, снижение аппетита. Считает себя больным 3 года. Боли в эпигастральной области возникают после приема острой, жареной, копченой пищи.

Состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные. Подкожно-жировой слой развит недостаточно. Язык обложен белым налетом с отпечатками зубов по боковым поверхностям. Живот мягкий, несколько вздут. При глубокой пальпации умеренная болезненность в эпигастральной области. Стул неустойчивый, с наклонностью к поносам.

 

Ответьте на вопросы:

1. Наиболее вероятный диагноз?

2. Лабораторные и инструментальные исследования, которые можно и необходимо выполнить.

3. Лечение

4. Прогноз.

Ситуационная задача № 2

Больной А., 26 лет обратился в поликлинику с жалобами на чувство жжения и давящие боли в эпигастральной области, возникающие через 1,5-2 часа после приема острой, жареной, копченой пищи, иногда натощак, изжогу, отрыжку кислым. Боль усиливается в горизонтальном положении, а так же при наклонах туловища вперед. Болеет около года. Возникновение болей связывает с погрешностями в диете, употреблением алкогольных напитков. Нередко отмечается уменьшение болей после приема молока, каши. Стул с наклонностью к запорам. Занимается тяжелым физическим трудом.

Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Подкожно-жировой слой развит удовлетворительно. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, несколько вздут, при пальпации умеренная болезненность в эпигастральной области. Симптом Менделя отрицательный.

 

Ответьте на вопросы:

1. Наиболее вероятный диагноз?

2. Лабораторные и инструментальные исследования, которые можно и необходимо выполнить.

3. Лечение

4. Прогноз.

 

Ситуационная задача № 3

В поликлинику обратился В., 18 лет, с жалобами на боль в правом подреберье, возникшие после приема жареной и жирной пищи, тошноту, отрыжку горечью. Заболел сегодня. Из анамнеза жизни: курит по 1,5-2 пачки сигарет в день. Характер питания в семье был иной, режим питания не соблюдался, частота приема пищи была - 2-4 раза в сутки, в том числе обильной пищи непосредственно перед сном.

Объективно: при осмотре состояние удовлетворительное. Телосложение правильное, питание удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, обычной окраски. Температура тела субфебрильная. Живот мягкий, болезненный при пальпации в проекции желчного пузыря. Положительный симптом Ортнера - отмечается резкая болезненность. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Со стороны других органов патологии не выявлено.

 

Ответьте на вопросы:

1. Наиболее вероятный диагноз?

2. Лабораторные и инструментальные исследования, которые можно и необходимо выполнить.

3. Лечение

4. Прогноз.

Ситуационная задача № 4

В стационар обратился мужчина, К., 38 лет, с жалобами на боль в эпигастральной области, возникающую через полтора часа после приема пищи, изжогу, отрыжку кислым. Из анамнеза выяснено, что подобные боли возникали раньше, особенно весной и осенью, на которые больной не обращал внимания.

Объективно: при осмотре состояние удовлетворительное. Телосложение правильное, питание удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, обычной окраски. Температура тела 36,6 С. Живот мягкий, локальная болезненность при пальпации эпигастральной области, больше справа. Положителен симптом Менделя. Со стороны других органов патологии не выявлено.

 

Ответьте на вопросы:

1. Наиболее вероятный диагноз?

2. Лабораторные и инструментальные исследования, которые можно и необходимо выполнить.

3. Лечение

4. Прогноз.

 

Ситуационная задача № 5

В поликлинику обратился мужчина Н., 40 лет, с жалобами на боль ноющего характера, чувство тяжести в эпигастральной области, пониженный аппетит, отрыжку, вздутие живота, чередование запоров и поносов. Указанные выше жалобы возникают в течение трех лет.

Объективно: при осмотре состояние удовлетворительное. Телосложение правильное, питание пониженное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, бледной окраски. Температура тела 36,6 С. Язык обложен белым налетом, сосочки умеренно атрофированы. Живот мягкий, диффузная болезненность при пальпации эпигастральной области Со стороны других органов патологии не выявлено.

Кислотность при РН - метрии понижена.

ФГДС: ускоренная эвакуация содержимого из желудка,

тотальная атрофия слизистой оболочки желудка.

 

Ответьте на вопросы:

1. Наиболее вероятный диагноз?

2. Лабораторные и инструментальные исследования, которые можно и необходимо выполнить.

3. Лечение

4. Прогноз.

 


Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 1137 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)