АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хронический хеликобактерный гастрит

Специфических клинических симптомов, свойственных только хроническому гастриту нет, Субъективная симптоматика хронического хеликобактерного гастрита зависит от стадии заболевания. Для ранней стадии болезни (наблюдается чаще у лиц преимущественно молодого возраста) характерна локализация в антральном отделе желудка,, при этом развивается неатрофический антральный гастрит без секреторной недостаточности.^ повышенной кислотностью), Для него характерна язвенно-подобная симптоматика:

• периодические боли в эпигастрии через!.5-2 ч после еды;

* нередко голодные боли (рано утром, натощак);

· изжога; отрыжка кислым;

· нормальный аппетит;

· наклонность к запорам.

По мере прогрессирования заболевания воспалительный процесс распространяется на остальные отделы желудка и приобретает диффузный характер с атрофией слизистой оболочки желудка и секреторной недостаточностью. При этом хеликобактерии выявляются не так часто и не в таком большом количестве, как при ранней антралъной форме хронического гастрита.

В поздней стадии субъективная симптоматика хронического хеликобактерного гастрита соответствует известной клинике хронического гастрита с секреторной недостаточностью(с пониженной кислотностью):

* плохой аппетит; иногда тошнота;

• ощущение металлического привкуса и сухость во рту;

* отрыжка воздухом, пищей, иногда тухлым;

«чувство тяжести в эпигастрии и переполненности после еды.

· тупые неинтенсивные боли в эпигастрии после еды;

· урчание и вздутие живота;

• наклонность к учащенному и жидкому стулу.
Объективное исследование больных

При антральном хеликобактерном гастрите (ранняя стадия) выявляется следующая характерная симптоматика:

* язык чистый или слегка обложен у корня;

· локальная болезненность в пилородуоденалъной зоне (в эпигастрии преимущественно справа).

· нижняя граница желудка, определяемая по шуму плеска, расположена нормально (на 3-4 см выше пупка):

· при выраженном обострении антрального гастрита возможно небольшое похудание,

При диффузной форме хронического хеликобактерного гастрита (поздняя стадия) объективное исследование выявляет следующую симптоматику (картина хронического гастрита с секреторной недостаточностью): ⁸ снижение массы тела (обычно при длительном существовании болезни, развитии вторичного энтеритического синдрома и снижении внешнесекреторной функции, поджелудочной железы);

* язык густо обложен;

» в углах рта трещины («заеды»);

* умеренная диффузная болезненность в подложечной области;

«нижняя граняца желудка, определяемая по шуму плеска, расположена ниже нормального уровня (на уровне пупка или ниже);

* нередко определяется урчание при пальпации толстого кишечника, может выявляться значительный
метеоризм,

Диагностика Главный метод распознавания хронического гастрита фиброгастродуоденоскопия с взятием

биопсии. (выявление хеликобактер пилори в биоптате). Визуальными критериями являются выраженность и

распространенность отека, гиперемии эрозии, утолщение и атрофия складок, кровоизлияние, повышенная

ранимость и кровоточивость слизистой обо лочки.

Не потерял своего диагностического значения и рентге-нологический метод. С его помощью в большинстве

случаев удается исключить полипы, рак и язву желудка, оценить моторно-эвакуаторную функцию желудка и

его тонус, диагностировать отдельные формы гастрита.

Для оценки секреторной функции желудка -внутрижелудочная рИ-метрия.

Лечение

1.Диета и режим питания- в фазу обострения заболевания из пищи исключ. продукты и блюда, оказывающие

сильное раздражающее влияние на слизистую оболочку (копчености, маринады, соления, острые приправы,

жареное мясо и рыбу), ограничивают употребление поваренной соли (до 6—8 г в сутки), крепкого чая и кофе,,

противопоказаны алкогольные напитки. В зависимости от стояния желудочной секреции больным назначают

диету № 1 или № 2.

2. медикаментозная терапия хеликобактериоза, основные хеликобакт. преп.-метронидазол по 500мг 2 р.

,кларитромиции по 500 мг 2 р,амоксицилин по 1000мг 2 р.

-антацидные препараты-алъмагелъ.гастал,

-блокзторы Н2-гистаминовых рецепторов-ранитидин.фамотидин.

-блокаторы протоновой помпы-омепразол по20 мг 2 р, д.

-препараты висмута-денол.

З.У некоторых больных развивается дефицит железа, В таких случаях проводят курсы лечения препаратами

желез

4.Фитотерапия. Больным показаны тысячелистник, цветы ромашки и календулы, корень валерианы,

пустырник, зверобой, семи льна, корень солодки, а при сниженной секреторной функции желудка — полынь,

корневища аира, плоды тмина, шалфей, лист подорожника, и др.,до еды курсами 1—1,5 месяца.

5.физиотерапия: согревающие компрессы на область эпигастрия; апликации парафина, озокерита, грязи;

электрофорез с папаверином, новокаином и другими лекарственными средствами; хвойные, минеральные

ванны.

6.Секрецию и регенерацию слизистой оболочки улучшает гипербарооксигенация (ГБО).

7,Санаторно-курортное лечение, показано больным вне фазы обострения,

В ходе диспансеризации больные хроническим гастритом в условиях поликлиники подлежат контрольным осмотрам терапевтом и гастроэнтерологом 2—3 раза в год, при необходимости — консультациям хирурга, онколога и других специалистов, контрольным обследованиям с клиническими анализами крови, адочи, кала. По показаниям проводят гастрофиброскопию, исследование содержимого желудка или внутрижелудочной рН-метрии, рентгенологическое исследование желудка. Больным дают рекомендации по режиму питания, советуют воздерживаться от курения и употребления алкоголя.

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 415 | Нарушение авторских прав