АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиология. До 18% населения планеты болеют гепатитами

Эпидемиология.

До 18% населения планеты болеют гепатитами. Каждый пятый из них страдает алкогольным гепатитом.

Среди последовательных фаз алкогольного поражения печени алкогольный жировой гепатоз (стеатоз) выявляется более чем у 90%, алкогольный гепатит – у 40-60% больных алкоголизмом, алкогольный цирроз печени, развивается у 10-15% лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, в то же время у 5-15% из них формируется гепатоцеллюлярная карцинома.

Хронические носителей НBV в мире насчитывается около 300-350 млн., носителей НСV – 150-250 млн., у половины из них заболевание переходит в хроническую форму а вирусный гепатит D переходит в хронический в 90% случаев.. 90% хронических носителей HBV - лица 15-30 лет. Заболеваемость ХГ вирусной В этиологии Россия – составляет около 48 на 100000 населения, вирусной С этиологии – около 18 на 100000 населения. Основные пути передачи вирусов гепатитов: парентеральный, половой, трансплацентарный, контактный (через раневую поверхность). Роль «новых» гепатотропных вирусов – G, TTV, Sen – не доказана.

Заболеваемость аутоиммунным гепатитом в Европе составляет 0,1 – 1,9 на 100 тыс. населения.

Этиология.

По этиологии выделяют:

1) хронический вирус­ный - воспаление печени вирусной этиологии, продолжающееся без тенденции к улучшению не менее 6 месяцев с момента возникновения и/или первоначального выявления болезни, вы­званный вирусами гепатитов В (± вирус D -дельта), С и D, Е, G, F?, или другими вируса­ми чаще у иммуносупрессированных лиц (вирусы геморрагической лихорадки, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирус Эбштейн-Барра, парамиксовирус, аденовирус).

2) токсический

А. алкогольный гепатит. Гепатотоксическая доза алкоголя 40-80 г абсолютного этанола в сутки: или - 100-200 мл водки, или400-800 мл сухого вина,или - 800-1600 мл пива.У женщин в сравнении с мужчинами АБП развивается при употреблении меньших количеств алкоголя.

Б.лекарственный. Все лекарственные средства по воздействию на клетки печени подразделяются на:

а) истинные гепатотоксичные препараты: салицилаты в дозе более 2 г, альфаметилдофа, тетрациклины;

б) препараты, вызывающие холестаз: туберкулостатики, оральные контрацептивы, анаболические стероиды, аминазин и др. транквилизаторы;

в) препараты, вызывающие идиосинкрозию – могут быть любые препараты.

С. гепатит от воздействия химических соединений (СС1₄, другие хлорированные углеводы, тринитротолуол, медь, желтый фосфор, инсектициды, фунгициды, бензолы, фенолы, отравление грибами рода Amanila токсин Bacillus cereus)

3) аутоиммунный гепа­тит (типы I, II и III).

4) реактивный (на фоне других заболеваний);

5) При наследст­венных нарушениях обмена веществ (может развиваться, например, при болез­ни Вильсона, наследственном гемохроматозе, дефиците альфа1-антитрипсина)

6) Вторичный билиарный – возникает при нарушении оттока желчи.

7) Идиопатический. Диагноз идиопатического гепатита ставят во всех слу­чаях гепатита, когда исключены вирусная этиология, на­следственные заболевания, нарушения метаболизма и дей­ствие гепатотоксичных веществ. Причина этих гепатитов нередко так и ос­тается невыясненной; по-видимому, многие из них имеют аутоиммунную природу.

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 350 | Нарушение авторских прав