АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинико-лабораторно-инструментальные синдромы

1. Иммуновоспалительный синдром клинически проявляется лихорадкой, гепаталгией, артралгиями, узловатой эритемой, полисерозитами, иридоциклитом. Биохимические маркёры: увеличение иммуноглобулинов G,M,A, g глобулинов, изменение белковоосадочных проб (тимоловой, сулемовой, формоловой), РБТЛ, изменение количества и соотношения Т-лимфоцитов.

2. Синдром печёночно-клеточной недостаточности проявляется диспепсией и астеновегетативным синдромом; при высокой активности – желтухой, гепатомегалией, наличием сосудистых звёздочек, гинекомастии, алопеции вследствие нарушения инактивации эстрогенов. Биохимическими маркёрами синдрома являются: снижение содержания в сыворотке крови альбумина, 2,5,7 факторов свёртывания крови, протромбина, холестерина, снижение клиренса антипирина, задержка выведения бромсульфалеина при проведении соответствующей пробы, увеличение количества азотистых оснований.

3. Синдром цитолиза клинически проявляется желтухой, гепаталгией. Биохимические маркёры – увеличение АЛТ, АСТ, альдолазы, ЛДГ (4,5), сорбитдегидрогеназы, глютаматдегидрогеназы, гипербилирубинемия с увеличением преимущественно прямой фракции, увеличение концентрации железа сыворотки и витамина В12.

4. Синдром холестаза желтухой, упорным кожным зудом, ксантелазмами и остеопорозом и болями в костях. Биохимические маркёры холестаза – Увеличение уровня билирубина, холестерина,b - липопротеидов, желчных кислот, ЩФ, 5-нуклеотидазы, ГГТП.

Приведенные ниже синдромы встречаются при гепатитах значительно реже, чем при формировании цирроза печени. Отёчно-асцитический синдром связан с гипоальбуминемией, вторичным гиперальдостеронизмом, портальной гипертензией. Выявляется объективно, при визуализирующих исследованиях (УЗИ, КТ, МРТ). Спленомегалия выявляется при объективных и визуализирующих методиках, наиболее характерна для аутоиммунного гепатита и цирроза печени. Портальная гипертензия проявляется асцитом, варикозно расширенными венами передней брюшной стенки (голова медузы), пищевода, верхней трети желудка и прямой кишки. Выявляется при ФГДС, ФКС, визуализирующих методах исследования, УЗИ с применением доплера для измерения давления в системе портальных трактов.

Анемический синдром встречается реже, чем при циррозах печени, связан и проявляется:

а) кровотечениями из варикозно расширенных вен – вследствие синдрома портальной гипертензии; с кровоточивостью из верхних отделов гастроинтестинального тракта при синдроме Золлингера-элиссона и при геморрагическом гастрите; при недостаточности факторов свёртывающей системы крови,

б) железо- и В12-дефицитной анемией, гипоальбуминемией;

в) повышенным распадом эритроцитов в селезёнке при спленомегалии, что проявляется симптомами гемолиза (гипер- или норморегенерация, в БАК - увеличение непрямой фракции билируьина);

г) развитием гипо- и аплазии костного мозга, т.к. этанол обладает прямым токсическим действием на костный мозг. Выявляется панцитопения, в пунктатах костного мозга – опустошение, гипорегенерация.

Выявляется при исследовании ОАК, сывороточного уровня железа, фолатов, при помощи эндоскопических и визуализирующих методик

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 437 | Нарушение авторских прав