АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ХРОНИЧЕСКИЙ ПЕРСИСТИРУЮЩИЙ ГЕПАТИТ

Хронический персистирующий гепатит характеризуется воспалительной инфильтрацией портальных и перипортальных областей. Дистрофические изменения в гепатоцитах отсутствуют или слабо выражены, а структура долек остается сохранной. При этой форме гепатита функциональное состояние печени нарушается мало и заболевание протекает доброкачественно.

Клиническая картина персистирующего гепатита скудна. Наиболее частым проявлением заболевания является астеновегетативный синдром, характеризующийся:

- немотивированной слабостью,

- повышенной утомляемостью,

- снижением умственной и физической работоспособности,

- нарушением сна,

- психоэмоциональной лабильностью,

- головной болью.

Столь же часто при хроническом персистирующем гепатите развивается диспептический синдром:

- плохая переносимость жира, овощей, капусты и алкоголя;

- вздутие живота и плохое отхождение газов;

- горечь и сухость во рту;

- тошнота;

- расстройства стула.

Вторым по частоте является болевой синдром. Он проявляется чувством тяжести, распирания или периодическими тупыми болями в правом подреберье. Боли никогда не бывают интенсивными.

Желтухи при хроническом персистирующем гепатите не бывает или она выражена крайне слабо и не замечается больным.

При объективном исследовании наиболее характерным и зачастую единственным признаком этой формы гепатита является умеренная гепатомегалия. Печень обычно выступает из под края реберной дуги не более, чем на 3-4 см. Поверхность печени гладкая, консистенция умеренно плотная. Пальпация ее безболезненная или слегка болезненная.

Системные проявления поражения печени (эндокринный, геморрагический и другие синдромы) отсутствуют.

При лабораторном исследовании во время обострения может наблюдаться незначительная смешанная гипербилирубинемия, гипопротеинемия, незначительное повышение активности трансаминаз.

Наиболее чувствительная бромсульфалеиновая проба бывает положительной даже в период обострения только у половины больных.

При ультразвуковом исследовании выявляется диффузное увеличение печени. Ведущее диагностическое значение при хроническом персистирующем гепатите имеет пункционная биопсия печени с последующим морфологическим исследованием ткани печени.

Течение хронического персистирующего гепатита доброкачественное, монотонное в течение многих лет. Обострения бывают редко.

Прогноз заболевания вполне благоприятный. При адекватном лечении возможно выздоровление.

Потенциальная проблема – цирроз печени.

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 304 | Нарушение авторских прав