АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение активных гепатитов невирусного происхождения

Эксперты ВОЗ рекомендуют в этих случаях прибегать к комбинации цито-статика азатиоприна и преднизолона. Азатиоприн назначается по схеме: 150 мг ежедневно - 5 недель, 100 мг в день - еще 5 недель, затем переход на суточную дозу 50 мг до 1 года. Параллельно с цитостатиком назначается преднизолон -как протектор для цитостатической терапии. В первую неделю лечения азатио-прином преднизолон назначается в дозе 30 мг в сутки, во вторую - 20 мг в су-тки, следующие 2 недели - по 25 мг/сут и затем до 1 года 10 мг/ сутки. Можно применять и самостоятельную терапию преднизолоном, учитывая его выраженное противовоспалительное действие, особенно при аутоиммун-ных поражениях печени. Оптимальная доза может быть достаточно высокой (30-40 мг) и применяться 4-10 недель с последующий снижением до поддержи­вающей дозы 10-20 мг, на этом этапе препарат назначается через день в двойной дозе. Критерием отмены принято считать нормальней или субнормальный уровень аминотрансфераз (не более чем в 2 раза выше верхней границы нормы) и нормализацию уровня гамма-глобулина крови.

Для лечения активного гепатита алкогольной этиологии на фоне абсти-ненции назначаются гепатопротекторы, витаминотерапия, мембраностабили-зирующие средства (легален, Лив-52, гептрал), дезинтоксикационная терапия. Весьма эффективен пропилтиоурацил. В суточной дозе 300 мг на протяжении 6 недель, этот препарат обладает тиреостатической активностью и антигипок-сическими свойствами. Иногда назначается колхицин или инсулин с глюкаго-ном. Некоторые авторы рекомендуют терапию малыми дозами кортикостероидов.

Основным терапевтическим мероприятием при лечении лекарственных поражений печени является срочная отмена препарата. Иногда, при тяжелом течении, назначаются умеренные дозы кортикостероидов.

Все проводимое лечение необходимо дополнять средствами, компенси­рующими сниженную функцию поджелудочной железы (фестал, дигестал, мексазе, панзинорм, панкреатин и др.). Также стоит вопрос о применении желче­гонных средств, о которых мы подробно говорили при изучении вопросов ле­чения дискинезий желчевыводящей системы. Вторичные нарушения моторики желчных путей и явления холестаза при хронических гепатитах встречаются достаточно часто, в связи с чем необходимо назначать лечение, корригирую­щее эти нарушения.

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 309 | Нарушение авторских прав