АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Status praesens communis. Общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,5 С, рост 175см, вес 72кг, телосложение нормостеническое

Общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,5 С, рост 175см, вес 72кг, телосложение нормостеническое, кожа розового цвета, высыпаний нет, влажность кожи умеренная, эластичность снижена. Видимые слизистые розовые, блестящие, чистые, влажные. Подкожная жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно.

Периферические лимфоузлы не пальпируются.

Мышечная система: мышцы развиты умеренно, при ощупывании б/б, тонус мышц удовлетворительный.

Кости и суставы: патологических изменений при осмотре не обнаружено.

Щитовидная железа не пальпируется.

Органы дыхания: грудная клетка нормостенической формы, симметричная, тип дыхания – смешанный, ЧДД = 18 в мин. Сравнительная перкуссия – над симметричными участками ясный легочный звук. Топографическая перкуссия – границы легких соответствуют физиологической норме. Аускультация – над всей поверхностью легких везикулярное дыхание.

Сердечно-сосудистая система: пульс 86 уд/мин симметричный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Границы относительной тупости сердца расширены (левая - на 1 см кнаружи от левой СКЛ). При аускультации тоны сердца ритмичные, приглушенные, систолический шум на верхушке. АД 160/120 мм рт. ст.

Органы пищеварения: слизистая рта и язык влажные, чистые, миндалины не выходят за пределы небных дужек. Живот округлой формы, симметричный. Поверхностная пальпация кишечника безболезненна. Печень на уровне края правой реберной дуги, при пальпации б/б, край гладкий, эластичный. Поджелудочная железа и селезенка не пальпируются.

Органы мочеотделения: поясничная область – цвет кожи не изменен, патологических изменений нет, при пальпации слегка болезненная. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания положительный с двух сторон.

Неврологический статус: сознание ясное, интеллект сохранен, настроение хорошее, речь членораздельная. Менингеальные симптомы (ригидность мышц затылка, Кернига, Брудзинского) отрицательные. Зрачки правильной формы, симметричные, реакция на свет сохранена. Глазные щели симметричные. Глотание, фонация, артикуляция не изменены. Парезов нет, рефлексы живые, симметричные, чувствительность сохранена.

План обследования

План обследования:

1. Клинический анализ крови.

2. Определение группы крови и резус фактора.

3. Кровь на реакцию Вассермана.

4. Кровь на HBs, HCV антиген.

5. Биохимический анализ крови: мочевина, креатинин, билирубин, о. белок, АСТ, АЛТ, ПТИ, фибриноген, сахар, электролиты.

6. Общий анализ мочи.

7. Анализ мочи по Зимницкому.

8. Анализ мочи по Нечипоренко.

9. Флюорография органов грудной клетки.

10. Экг.

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 329 | Нарушение авторских прав