АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Ситуационные задачи. Задача № 1. Больной, 45 лет, обратился к врачу с жалобами на увеличение шейных лимфоузлов
Задача № 1. Больной, 45 лет, обратился к врачу с жалобами на увеличение шейных лимфоузлов. Заметил увеличенные узлы 2 недели назад во время бритья. Самочувствие хорошее, работоспособность не снижена. При осмотре: состояние больного удо-влетворительное, питание сохранено. Температура тела субфебрильная. В анализе крови: гемо-глобин 140 г/л эритроциты 4,5 х 1012 тромбоциты 210,0 х 109 лейкоциты 16,8 х 109 СОЭ 6 мм формула: п/я 1% с/я 44% э1 % мон 3% лимфоциты 51 %.
1.Выделить клинические синдромы
2.О какой патологии должен подумать участковый врач?
3.Каким специалистам показать больного?
4.Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
Задача № 2. Больной, 61 года, жалуется на потливость, слабость, увеличение лимфоузлов, гнойничковые высыпания на коже. Впервые отметил увеличение лимфоузлов год назад, но не придал этому значения. В последнее время самочувствие ухудшилось, наросла слабость, появились высыпания на коже. Объективно: правильного телосложения, питание сохранено. Кожные покровы влажные, липкие, на коже множество гнойничков. Пальпируются все группы периферических лимфоузлов (шейные, подмышечные, паховые). Узлы плотновато-эластической консистенции, безболезненные, не спаянные между собой и подкожной клетчатой. В легких перкуторно коробочный звук, аускультативно жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. Сердце - тоны приглушены, ритмичные. ЧСС 82 уд/мин. АД 110/70 мм рт.ст. Печень не увеличена, селезенка выступает из-под реберной дуги на 6 см. Анализ крови: гемоглобин 100 г/л эритроциты 3,3 х 1012 лейкоциты 96,2 х 109 тромбоциты 123,4 х 109 СОЭ 40 мм. Формула п/я 1 с/я 10 лимфоциты 84 пролимфоциты 3 лимфобласты 2. Тени Гумпрехта 33 на 100 лейкоцитов.
1.Сформулируйте основной диагноз и
2. Какая сопутствующая патология есть у данного больного?
3.Наметьте план дообследования больного.
4.Назначьте терапию.
Задача № 3. Больной, 42 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку в покое, надсадный сухой кашель, отек лица и передней грудной стенки. Больным себя считает несколько месяцев. При осмотре: лицо одутловато и цианотично, в зеве - гипертрофия миндалин, на шее набухшие шейные вены, передняя грудная стенка отечна, на ней подчеркнутый венозный рисунок. Подмышечные узлы в виде конгломератов. Живот увеличен в объеме, вокруг пупка пальпируется конгломерат лимфоузлов.
1.Какой клинический синдром отягощает самочувствие больного.
2.Перечислите заболевания, при которых может встретиться подобный синдром.
3.План уточнения диагноза.
4.План лечения
Задача № 4. Больной. 57 лет, болен около 8 лет, были многократные обострения, по поводу которых лечился преднизолоном и хлорбутином. Основным проявлением болезни является потливость, увеличение периферических лимфоузлов до 3 - 4 см, узлы безболез-ненные, неплотные. Увеличен живот, пальпируются печень (+ 4 см) и селезенка (+ 8 см). В анализе крови: лейкоциты 44,2. Формула 88 % лимфоцитов 2% пролимфоцитов 10% нейтрофилов. Получает терапию в стационаре. Два дня назад отметил, что потемнела моча, появилась желтушность склер, стала нарастать слабость. Гемоглобин со 130 г/ л упал до 86 г/л. В крови появился ретикулоцитоз - 9%.
1.Выделите клинические синдромы и сформулируйте основной диагноз.
2.Выделите осложнение.
3.Наметьте план уточнения диагноза осложнения.
4.Тактика лечения больного.
Задача № 5. Больной, 65 лет, обратился по поводу увеличения лимфоузлов разных групп, что он заметил несколько недель назад. Наблюдается по поводу гипертонической болезни, получает бета - блокаторы. Объективно: прощупываются увеличенные лимфоузлы, шейные, подмышечные, паховые, безболезненные, подвижные, тестоватой консистенции. Бледность кожных покровов и слизистых. В остальном без особенностей. Анализ крови: Hb 88 г/л лейкоциты 75109/л п/я 2%, с/я 8%, лимф. 90%, тромб. 100109/л
1.Вероятная причина лимфопролиферативного синдрома?
2.Возможная причина анемии?
3..Какие прочие дополнительные исследования необходимы для уточнения диагноза?
4.Требуется ли активное лечение? Какое?
7. Список тем по УИРС, предлагаемый кафедрой:
Дифференциальная диагностика лимфоаденопатий
Осложнения при ХЛЛ
Новое в лечении ХЛЛ
Неходжкинские лимфомы
8. Рекомендуемая литература
Обязательная
1.Внутренние болезни: учебник: в 2 Т. /под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева,
А.И.Мартынова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.-
Дополнительная
| Аритмология: клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований / А.Ш. Ревивили
| М.: ГЭОТАР-Медиа
|
|
|
| Артропатии: диагностика и лечение / сост. Чупахина В.А., Большакова Т.Ю., Шестерня П.А., Лесняк Е.А.
| Красноярск: тип.КрасГМУ
|
|
|
| Атлас по вызванным потенциалам мозга / В.В. Гнездицкий
| Иваново: ПрессСто
|
|
|
| Атлас по электрокардиографии / С.Г. Николаев
| Иваново: ПрессСто
|
|
|
| Болезни сердца и сосудов / под ред. Кэмм А.Дж.
| М.: ГЭОТАР-Медиа
|
|
|
| Ведение больных с обострением бронхиальной астмы: учебное пособие для студ. 6 курса по спец.- лечебное дело /сост. Е.А.Собко, Л.И.Каптюк, А.Ю.Кражнина
| Красноярск: тип.КрасГМУ
|
|
|
| Внезапная сердечная смерть / Л.А. Бокерия
| М.: ГЭОТАР-Медиа
|
|
|
| Внутренние болезни: эндокринология, профпатология, военнополевая терапия: стандарты практических знаний и умений студентов 4-6 курсов по спец.- лечебное дело / сост. Ю.А. Терещенко, Л.С.Поликарпов, О.А. Штегман и др.
| Красноярск: тип.КрасГМУ
|
|
|
| Восстановительная медицина: учебное пособие / под ред. В.А. Епифанов и др.
| Ростов н/Д.: Феникс
|
|
|
| Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертонии / ред. И. Е. Чазова; науч. ред Л. Г. Ратова
| М.: Медиа Медика
|
|
|
| Гипертрофическая кардиомиопатия / Ю.Н. Беленков
| М.: ГЭОТАР-Медиа
|
|
|
| Дифференциальная диагностика и лечение бронхообструктивного синдрома при бронхиальной астме и хронической
обструктивной астме и хронической обструктивной болезни легких: учебное пособие для студ. по спец.- лечебное дело / И.В.Демко, М.М.Петрова, Л.К.Данилова
| Красноярск: КрасГМУ
|
|
|
| Дифференциальный диагноз / М. Мументалер
| СПб.: Медпресс-информ
|
|
|
| Дополнительные методы обследования больного в терапевтической практике (в 2 ч.): учебное пособие для студентов / Поликарпов Л.С., Балашова Е.В., Карпухина Е.О. и др.
| Красноярск: тип.КрасГМУ
|
|
|
| Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность: руководство / Р.И. Стрюк
| М.: ГЭОТАР-Медиа
|
|
|
| Ивашкин, В. Т. Пропедевтика внутренних болезней. Кардиология: учеб. пособие / В. Т. Ивашкин, О. М. Драпкина
| М.: ГЭОТАР-Медиа
|
|
|
| Ивашкин, В. Т. Пропедевтика внутренних болезней. Пульмонология: учеб. пособие / В. Т. Ивашкин, О. М. Драпкина
| М.: ГЭОТАР-Медиа
|
|
|
| Интервенционная кардиология / А.П. Савченко
| М.: ГЭОТАР-Медиа
|
|
|
| Инфекционный эндокардит: метод. пособие / В.В. Кусаев, Ю.И. Гринштейн, В.В. Шабалин
| Красноярск: Дарма печать
|
|
|
| Ишемическая болезнь сердца (распространенность, профилактика, адаптация и реадаптация в различных экологических условиях) / Л. С. Поликарпов, И. И. Хамнагадаев, Р. А. Яскевич [и др.]; отв.ред В. Т. Манчук [и др.].
| Красноярск: КрасГМУ
|
|
|
| Клиническая пульмонология: учебное пособие по респираторной медицине для врачей первичного звена /В.А.Шестовицкий, А.И.Аристов, И.И.Черкашина и др.; под ред. Ю.И.Гринштейна.-
| Красноярск: тип.КрасГМУ
|
|
|
| Клиническая рекомендации. Эндокринология / под ред. И.И. Дедова
| М.: ГЭОТАР-Медиа
|
|
|
| Клиническая электроэнцефалография с элементами эпилептологии / Л.П. Зенков
| М.: Медпресс информ
|
|
|
| Легочные кровотечения /Н.Е.Чернеховская, И.Ю. Коржева, В.Г.Андреев и др
| М.: МЕДпресс-информ
|
|
|
| Лучевая диагностика болезней сердца и сосудов: нац. руководство / гл. ред Л. С. Коков.
| М.: ГЭОТАР-Медиа
|
|
|
| Мультиспиральная компьютерная томография сердца / С.К. Терновой
| М.: ГЭОТАР-Медиа
|
|
|
| Острый инфаркт миокарда / сост. Шульман В.А., Головенкин С.Е.
| Красноярск: тип.КрасГМУ
|
|
|
| Райдинг, Э. Эхокардиография. Практическое руководство / Э. Райдинг; пер. с англ. Д. А. Струтынский.
| М.: Медпрессинформ
|
|
|
| Реабилитация больных с хронической сердечной недостаточностью.
| Томск: SТТ
|
|
|
| Сенильный аортальный стеноз и внутрисердечный кальциноз / И.В. Егоров
| М.: ГЭОТАР-Медиа
|
|
|
| Струтынский, А. В. Электрокардиограмма: анализ и интерпретация / А. В. Струтынский.
| М.: Медпрессинформ
|
|
|
| Функциональная диагностика нервных болезней: рук. для врачей / Л.Р. Зенков
| М.: Медпресс информ
|
|
|
| Церебральный инсульт. Нейровизуализация в диагностике и оценке эффективности различных методов лечения. Атлас исследований / Л.Б. Новикова
| М.: ГЭОТАР-Медиа
|
|
|
| Шахнович, Р. М. Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST: рук-во для врачей / Р. М. Шахнович.
| М.: ГЭОТАР-Медиа
|
|
|
| Электрокардиография / Мурашко, Струтынский
| М.: Медпрессинформ
|
|
|
| Ишемическая болезнь сердца: острый инфаркт миокарда (клиника, диагностика) [Электронный ресурс]: учеб. пособие для студентов / сост. Е. И. Харьков, Л. А. Филимонова, Ю. А. Згура [и др.]. – Режим доступа: http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib&res_id=34431
| Красноярск: КрасГМУ
|
|
| Совершенствование организации медицинской помощи пациентам с хронической обструктивной болезнью легких в г. Красноярске [Электронный ресурс]: метод. рекомендации / Е. А. Добрецова, А. В. Шульмин, И. В. Демко [и др.]. – Режим доступа: http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib&res_id=35070
| Красноярск: КрасГМУ
|
|
| Факторы риска хронической обструктивной болезни легких. Лечение табачной зависимости: метод. рекомендации для студентов 5-6 курсов, обучающихся по специальности 060101 - "Лечебное дело" / сост. И. Н. Кан, И. В. Демко, Ю. А. Терещенко
| Красноярск: КрасГМУ
|
|
| Диагностика и лечение хронической ишемической болезни сердца [Электронный ресурс]: клин. рекомендации / сост. В. В. Кухарчук, А. А. Лякишев, В. П. Лупанов [и др.]. – Режим доступа: http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib&res_id=39020
| М.: б/и
|
|
| Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы [Электронный ресурс]: клин. рекомендации / сост. М. Я. Руда, О. В. Аверков, С. П. Голицын [и др.]. – Режим доступа: http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib&res_id=39018
| М.: б/и
|
|
| Диагностика и лечение артериальной гипертонии [Электронный ресурс]: клин. рекомендации / сост. И. Е. Чазова, Е. В. Ощепкова, Ю. В. Жернакова. – Режим доступа: http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib&res_id=39007
| М.: б/и
|
|
| Диагностика и лечение хронической и острой сердечной недостаточности [Электронный ресурс]: клин. рекомендации / сост. С. Н. Терещенко, И. В. Жиров, О. Ю. Нарусов [и др.]. – Режим доступа: http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib&res_id=39013
| М.: б/и
|
|
| Диагностика и лечение нарушений ритма сердца и проводимости [Электронный ресурс]: клин. рекомендации / сост. С. П. Голицын, Е. С. Кропачева, Е. Б. Майков [и др.]. – Режим доступа: http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib&res_id=39017
| М.: б/и
|
|
| Диагностика и лечение кардиомиопатий (гипертрофическая) [Электронный ресурс]: клин. рекомендации / сост. Ф. Т. Агеев, С. А. Габрусенко, А. Ю. Постнов [и др.]. – Режим доступа: http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib&res_id=39009
| М.: б/и
|
|
| Новые технологии диагностики первичных нарушений сердечного ритма и проводимости: метод. рекомендации для последиплом. образования врачей / А. А. Чернова, В. А. Шульман, С. Ю. Никулина [и др.]
| Красноярск: КрасГМУ
|
|
| Тарасова, Л. В. Болезни кишечника. Клиника, диагностика и лечение: учеб. пособие / Л. В. Тарасова, Д. И. Трухан
| СПб.: СпецЛит
|
|
| Заболотных, И. И. Болезни суставов: рук. для врачей / И. И. Заболотных
| СПб.: СпецЛит
|
|
| Трухан, Д. И. Болезни органов дыхания: учеб. пособие / Д. И. Трухан, И. А. Викторова
| СПб.: СпецЛит
|
|
| Диагностика и лечение легочной гипертензии [Электронный ресурс]: клин. рекомендации / сост. И. Е. Чазова, Т. В. Мартынюк, С. Н. Авдеев [и др.]. – Режим доступа: http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib&res_id=39011
| М.: б/и
|
|
| Классификации заболеваний внутренних органов: учеб. пособие / ред. А. В. Гордиенко, В. Ю. Голофеевский
| СПб.: СпецЛит
|
|
| Лекарственные средства: (сб. рецептов, изучаемых на циклах внутренние болезни, профпатология, эндокринология, хирургические болезни, акушерство и гинекология для самостоят. работы студентов 4-6 курсов, обучающихся по специальности 060101 - Лечебное дело): метод. пособие / сост. И. В. Демко, С. Ю. Никулина, И. И. Черкашина [и др.]
| Красноярск: КрасГМУ
|
|
| Применение физических факторов в восстановительном лечении больных сочетанной патологией. Т.3. Ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, ревматоидный артрит, подагра / С. В. Клеменков, Э. В. Каспаров, З. В. Хохрина [и др.]; ред. С. В. Клеменков
| Красноярск: Новые компьютерные технологии
|
|
| Яковлев, В. М. Изолированная систолическая артериальная гипертензия в пожилом возрасте (патогенез, клиника, лечение) / В. М. Яковлев, А. В. Ягода
| Ставрополь: СтГМА
|
|
| Санаторная кардиологическая реабилитация / О. Ф. Мисюра, В. Н. Шестаков, И. А. Зобенко [и др.]
| СПб.: СпецЛит
|
|
| Литовский, И. А. Атеросклероз и гипертоническая болезнь: вопросы патогенеза, диагностики и лечения / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко
| СПб.: СпецЛит
|
|
| Липовецкий, Б. М. Атеросклероз и его осложнения со стороны сердца, мозга и аорты (диагностика, течение, профилактика): рук. для врачей / Б. М. Липовецкий
| СПб.: СпецЛит
|
|
| Липовецкий, Б. М. Цереброваскулярная болезнь с позиций общей патологии: рук. для врачей / Б. М. Липовецкий
| СПб.: СпецЛит
|
|
| Липовецкий, Б. М. Дислипидемии, атеросклероз и их связь с ишемической болезнью сердца и мозга: рук. для врачей и студентов-медиков / Б. М. Липовецкий
| СПб.: Эко-Вектор
|
|
| Соловьева, И. А. Патогенетические аспекты формирования диастолической дисфункции правого желудочка у больных атопической бронхиальной астмой / И. А. Соловьева, И. В. Демко, Е. А. Собко
| Красноярск: Печатный двор
|
|
| Никулина, С. Ю. Симптоматические гипертонии [Электронный ресурс]: учеб. пособие / С. Ю. Никулина, А. А. Чернова. – Режим доступа: http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib&res_id=41668
| Красноярск: КрасГМУ
|
|
| Рекомендации по ведению больных с метаболическим синдромом [Электронный ресурс]: клин. рекомендации / сост. И. Е. Чазова, С. В. Недогода, Ю. В. Жернакова [и др.]. – Режим доступа: http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib&res_id=39022
| М.: б/и
|
|
| Диагностика и лечение миокардитов [Электронный ресурс]: клин. рекомендации / сост. С. Н. Терещенко, Г. П. Арутюнов,С.Р.Гиляревский. – Режим доступа: http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib&res_id=39014
| М.: б/и
|
| Электронные ресурсы
1.Электронная библиотека КрасГМУ
2. БД Медицина
3.Медиатека КрасГМУ
4.БД MedArt
5.БД Гении медицины
6.Ресурсы Интернет
Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 917 | Нарушение авторских прав
|