B) Вероятный алкогольный ХП
В дополнение к общему и алкогольному анамнезу (> 80 г/день), диагноз ХП вероятен при наличии одного или более диагностических критериев:
— умеренные протоковые изменения (кембриджские критерии);
— рекуррентные или постоянные псевдокисты?;
— патологический секретиновый тест;
— эндокринная недостаточность (в рамках нарушения толерантности к углеводам).
Рабочая группа экспертов Японского общества панкреатологов предложила следующие критерии диагностики ХП.
Диагностические критерии ХП (Japan Pancreas Society) [227].
Определенный ХП. При клиническом подозрении на ХП (хронические рецидивирующие абдоминальные боли и признаки экзокринной и эндокринной недостаточности) диагноз ХП может быть установлен при обнаружении одного или более следующих признаков:
1. По данным УЗИ и КТ — интрапанкреатический калькулез.
2. По данным ЭРХПГ:
а) участки расширения мелких панкреатических протоков по всей па ренхиме ПЖ или
б) неравномерное расширение ГПП и проксимальных протоков с пол ным или неполным нарушением оттока (конкременты, белковые пробки).
3. По данным секретинового теста: патологически низкая концентрация бикарбонатов в сочетании со снижением продукции ферментов или умень шением объема секреции.
4. Гистологическая картина: нерегулярный фиброз с разрушением и по терей экзокринной паренхимы в участках ткани, полученных при биопсии, анализе послеоперационного материала или при аутопсии; фиброз с нере гулярным и неоднородным распределением в интерлобулярных зонах; оди ночные очаги интралобулярного фиброза неспецифичны для ХП.
288 • ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ
5. Дополнительные критерии: белковые пробки, панкреатические камни, расширение протоков, гиперплазия и метаплазия протокового эпителия и формирование кист.
Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 273 | Нарушение авторских прав
|