АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Хроническая болезнь почек
[править]
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Данная версия страницы не проверялась участниками с соответствующими правами. Вы можете прочитать последнюю стабильную версию, проверенную 9 августа 2009, однако она может значительно отличаться от текущей версии. Проверки требует 21 правка.
Перейти к: навигация, поиск
Аппарат гемодиализа INNOVA. Применяется как основной метод лечения хронической почечной недостаточности
Хроническая болезнь почек
| МКБ-10
| N03.03.
| МКБ-9
|
| eMedicine
| med/374
| med/374
| Хроническая болезнь почек (англ. chronic kidney disease, сокр. ХБП) - повреждение почек либо снижение их функции в течение 3 месяцев и более. Этот собирательный термин, который также допустимо использовать в качестве отдельного диагноза, предложен Национальным почечным фондом США в 2002 году и получил широкое распространение.[1] Введение этой терминологии сопровождается новой классификацией на 5 стадий, основанной на скорости клубочковой фильтрации; согласно этой классификации, хронической почечной недостаточностью называется лишь последняя, 5-я стадия.
Содержание
[убрать]
- 1 Устаревшее определение хронической почечной недостаточности
- 2 Причины
- 3 Основные клинические синдромы
- 4 Стадии заболевания
- 5 Лабораторная диагностика
- 6 Лечение
- 7 См. также
- 8 Источники информации
- 9 Ссылки
- 10 Литература
| // [править] Устаревшее определение хронической почечной недостаточности
Ранее хронической поческой недостаточностью (сокр. ХПН) называли медленно прогрессирующее нарушение выделительной функции почек, длящееся в течение месяцев или лет, и определяемое по снижению скорости клубочковой фильтрации ниже нормы, которая обычно косвенно определялась путём измерения содержания креатинина в сыворотке крови. Существовало несколько различных классификаций ХПН; в частности, использовались классификации Ратнера (по уровню креатинина), Тареева (по величине СКФ), урологов Рябова и Кучинского (комплексная).[2]
В отличие от острой почечной недостаточности, ХПН развивается постепенно вследствие прогрессирующей необратимой утраты паренхимы почек (снижения количества функционирующих нефронов).[3]
[править] Причины
Наиболее распространёнными причинами ХПН в странах Северной Америки и Европы являются диабетическая нефропатия, артериальная гипертензия и гломерулонефрит. На эти три причины приходится приблизительно 75 % от всех случаев заболеваний у взрослых.[ источник не указан 159 дней ]
ХБП может являться следствием многих других причин, от потери почки вследствие травмы до наследственных заболеваний, таких как поликистоз почек.
[править] Основные клинические синдромы
- Азотемия
- Повышенное артериальное давление
- Электролитные нарушения (снижение кальция и натрия, увеличение магния и калия)
- Ацидоз
- Анемия (вследствие нарушения выработки почками эритропоэтина)
[править] Стадии заболевания
- 1. Полиурическая (стадия компенсации) — нет никаких клинических проявлений кроме полиурии
- 2. Субкомпенсация — появление интоксикации: анорексия, неврологические нарушения (головная боль, апатия, снижение зрения, бессонница), боли в костях и суставах, зуд. Появляются диспептические нарушения — диарея, рвота. Со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардия, аритмия.
- 3. Стадия декомпенсации — присоединяются стоматиты, гингивиты, плевриты, перикардиты, отек легких.
- 4. Терминальная (уремическая) стадия.
[править] Лабораторная диагностика
- КФ (клубочковая фильтрация) менее 20 мл\мин на 1,73 м² (проба Реберга)
- креатинин сыворотки более 0,177 ммоль\л
- мочевина более 8,№ ммоль\л
При гибели менее 50% нефронов ХПН можно выявить только при функциональной нагрузке.
[править] Лечение
Прежде всего нефропротекция,потом
- 1. Ограничение белка
- 2. Контроль выпитой и выделенной жидкости
- 3. Симптоматическое лечение
В терминальной стадии ХПН основное лечение заключается в заместительной почечной терапии, имеющей три варианта:
- Гемодиализ
- Перитонеальный диализ
- Трансплантация почки
[править] См. также
- Почечная недостаточность
- Острая почечная недостаточность
- Гемодиализ
[править] Источники информации
- ↑ Consilium Medicum
- ↑ Хроническая болезнь почек — Классификация
- ↑ Почечная недостаточность // Большая медицинская энциклопедия, Т. 20. — 3-е изд. — М.: «Советская энциклопедия», 1983. — С. 411.
[править] Ссылки
- Основные методики лечения
- Global Dialysis
Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 383 | Нарушение авторских прав
|