АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хроническая болезнь почек

[править]

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Данная версия страницы не проверялась участниками с соответствующими правами. Вы можете прочитать последнюю стабильную версию, проверенную 9 августа 2009, однако она может значительно отличаться от текущей версии. Проверки требует 21 правка.

Перейти к: навигация, поиск

Аппарат гемодиализа INNOVA. Применяется как основной метод лечения хронической почечной недостаточности

Хроническая болезнь почек
МКБ-10 N03.03.
МКБ-9  
eMedicine med/374 med/374

Хроническая болезнь почек (англ. chronic kidney disease, сокр. ХБП) - повреждение почек либо снижение их функции в течение 3 месяцев и более. Этот собирательный термин, который также допустимо использовать в качестве отдельного диагноза, предложен Национальным почечным фондом США в 2002 году и получил широкое распространение.[1] Введение этой терминологии сопровождается новой классификацией на 5 стадий, основанной на скорости клубочковой фильтрации; согласно этой классификации, хронической почечной недостаточностью называется лишь последняя, 5-я стадия.

Содержание [убрать]
  • 1 Устаревшее определение хронической почечной недостаточности
  • 2 Причины
  • 3 Основные клинические синдромы
  • 4 Стадии заболевания
  • 5 Лабораторная диагностика
  • 6 Лечение
  • 7 См. также
  • 8 Источники информации
  • 9 Ссылки
  • 10 Литература

// [править] Устаревшее определение хронической почечной недостаточности

Ранее хронической поческой недостаточностью (сокр. ХПН) называли медленно прогрессирующее нарушение выделительной функции почек, длящееся в течение месяцев или лет, и определяемое по снижению скорости клубочковой фильтрации ниже нормы, которая обычно косвенно определялась путём измерения содержания креатинина в сыворотке крови. Существовало несколько различных классификаций ХПН; в частности, использовались классификации Ратнера (по уровню креатинина), Тареева (по величине СКФ), урологов Рябова и Кучинского (комплексная).[2]

В отличие от острой почечной недостаточности, ХПН развивается постепенно вследствие прогрессирующей необратимой утраты паренхимы почек (снижения количества функционирующих нефронов).[3]

[править] Причины

Наиболее распространёнными причинами ХПН в странах Северной Америки и Европы являются диабетическая нефропатия, артериальная гипертензия и гломерулонефрит. На эти три причины приходится приблизительно 75 % от всех случаев заболеваний у взрослых.[ источник не указан 159 дней ]

ХБП может являться следствием многих других причин, от потери почки вследствие травмы до наследственных заболеваний, таких как поликистоз почек.

[править] Основные клинические синдромы

  • Азотемия
  • Повышенное артериальное давление
  • Электролитные нарушения (снижение кальция и натрия, увеличение магния и калия)
  • Ацидоз
  • Анемия (вследствие нарушения выработки почками эритропоэтина)

[править] Стадии заболевания

  • 1. Полиурическая (стадия компенсации) — нет никаких клинических проявлений кроме полиурии
  • 2. Субкомпенсация — появление интоксикации: анорексия, неврологические нарушения (головная боль, апатия, снижение зрения, бессонница), боли в костях и суставах, зуд. Появляются диспептические нарушения — диарея, рвота. Со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардия, аритмия.
  • 3. Стадия декомпенсации — присоединяются стоматиты, гингивиты, плевриты, перикардиты, отек легких.
  • 4. Терминальная (уремическая) стадия.

[править] Лабораторная диагностика

  • КФ (клубочковая фильтрация) менее 20 мл\мин на 1,73 м² (проба Реберга)
  • креатинин сыворотки более 0,177 ммоль\л
  • мочевина более 8,№ ммоль\л

При гибели менее 50% нефронов ХПН можно выявить только при функциональной нагрузке.

[править] Лечение

Прежде всего нефропротекция,потом

  • 1. Ограничение белка
  • 2. Контроль выпитой и выделенной жидкости
  • 3. Симптоматическое лечение

В терминальной стадии ХПН основное лечение заключается в заместительной почечной терапии, имеющей три варианта:

  1. Гемодиализ
  2. Перитонеальный диализ
  3. Трансплантация почки

[править] См. также

  • Почечная недостаточность
  • Острая почечная недостаточность
  • Гемодиализ

[править] Источники информации

  1. Consilium Medicum
  2. Хроническая болезнь почек — Классификация
  3. Почечная недостаточность // Большая медицинская энциклопедия, Т. 20. — 3-е изд. — М.: «Советская энциклопедия», 1983. — С. 411.

[править] Ссылки

  • Основные методики лечения
  • Global Dialysis

 


Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 383 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.007 сек.)