 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Значение изучения темы. Тема :«Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей»МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ ДЛЯ АУДИТОРНОЙ РАБОТЫ ДЛЯ 4 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА Тема:«Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей» Утверждена на кафедральном заседании (межкафедральной методической конференции) № протокола «» 2007г. Зав. кафедрой внутренних болезней №1 ГОУ ВПО КрасГМА Росздрава: д.м.н., проф. В. А. Шульман. Зав. кафедрой внутренних болезней №2 ГОУ ВПО КрасГМА Росздрава: д.м.н., проф. Ю. А. Терещенко.
Составитель: к.м.н., доцент Николаева Л. В..
Красноярск
1.Тема занятия: «Хронический холецистит (ХХ); Дискинезия жёлчного пузыря и жёлчных путей (ДЖПиЖП);Желчнокаменная болезнь (ЖКБ).»
Значение изучения темы. Заболевания жёлчного пузыря (ХП) и желчевыводящих путей (ЖВП) принадлежат к наиболее распространённым болезням органов пищеварения. На долю бескаменного холецистита приходится до 15% всей гастроэнтерологической патологии. Согласно современным представлениям ХХ и ДЖП и ЖП является ранними эволюционными формами ЖКБ. Часто данная патология встречается среди женщин молодого возраста. ЖКБ – широко распространённое заболевание, рост которого удваивается каждые 10 лет в среднем в 2 раза. Учитывая тяжёлые осложнения, которые свойственны ЖКБ, определяет необходимость своевременной диагностики данного заболевания для постановки показаний к оперативному лечению. Отсюда вытекает большое учебное значение для изучения данной темы. Профессиональное значение темы: подготовить высококвалифицированного специалиста, хорошо ориентирующегося в вопросах диагностики, лечения больных с заболеваниями желчевыводящих путей. Личностное значение темы: развитие ответственности будущего врача за правильную диагностику и лечение больных с заболеваниями желчевыводящих путей.
3.Цели занятия На основании теоретических знаний этиологии, патогенеза, клиники научить студентов диагностике заболеваний желчевыводящих путей, назначить адекватную терапию и определить своевременные показания к оперативному лечению при ЖКБ. Для этого необходимо: 1) знать этиологию и патогенез заболеваний желчевыводящих путей; 2) клиническую картину ХХ, ДЖП и ЖП, ЖКБ; 3) методы диагностики; 4) дифференциальный диагноз между ХХ, ДЖП и ЖП, ЖКБ; 5) знать лечение при данной патологии, механизм действия отдельных лекарств; 6) вопросы профилактики при данной патологии.
4. План изучения темы. 4.1. Самостоятельная работа: · Курация больных- 30 мин. 4.2. Исходный контроль знаний (тесты)-10 мин. 4.3. Самостоятельная работа по теме: · Разбор больных-30 мин. · Заслушивание рефератов-10 мин. 4.4. Итоговый контроль знаний: · Решение ситуационных задач- 20 мин. Подведение итогов- 5 мин
5. Основные понятия и положения темы.
Хронический холецистит – хроническое воспалительное заболевание желчного пузыря. Этиология: бактериальная (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, анаэробные бактерии), панкреатические ферменты (трипсин, липаза, амилазы). Патогенез: Изменения свойства желчи, развитие холестаза в желчном пузыре, потеря желчью антисептических свойств, наклонность протоков к спазму. Классификация хронического холецистита а) неосложнённые, б) осложнённые: холецистохолангит, холецистопанкреатит, в) по форме: калькулёзные, бактериальные, диспептические. Клиника: Тупые боли в правом подреберье или приступообразные с иррадиацией вверх, возникающие после приема жирной пищи. При обследовании – боли в зоне ЖП, + синдром Ортнера, Кера, Мюсси. Повышение tо, нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Увеличение печени при холецистохолангите. Осложнения: - гнойное поражение ЖП (эмпиэма, гангрена, гнойный холангит, ограниченный перитонит, панкреатит). Методы исследования: 1. дуоденальное зондирование – в порции «В» – слизь, лейкоциты, рН – кислая. 2.Холециситография – увеличение, деформация ЖП, нарушение концентрационной и выделительной функции. 3.УЗИ – изменение формы ЖП, толщины стенок, наличие эхоконтрастных включения. Дифференциальный диагноз: с хроническим гастритом, язвенной болезнью, энтероколитом, вегетативными неврозами. Лечение: Диета с ограничением жира (тугоплавких жиров пуринов). При наличии признаков инфекции – антибиотики: оксациллин, ампициллин, тетрациклин, левомецитин. Для купирования боли – спазмолитики (папаверин, но-шпа и др.) поливитамины седативные (триоксазин, валериана). Желчегонные средства: оксафенамид, циквалон, никодин (оказывающие противовоспалительное действие). Аллохол, холензим, лиобил и др. При гипомоторной дискинезии – тюбаж с сернокислой магнезией, ксилитом, сорбитом и минеральной водой. Физиолечение: парафин, грязи, озокерит на область печени, электрофорез. Санаторно-курортное лечение: Шира, Учум, Красноярское Загорье, Железноводск и др. Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 373 | Нарушение авторских прав |