Значение изучения темы. Тема :«Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей»
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ ДЛЯ АУДИТОРНОЙ РАБОТЫ
ДЛЯ 4 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА
Тема:«Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей»
Утверждена на кафедральном заседании
(межкафедральной методической конференции)
№ протокола
«» 2007г.
Зав. кафедрой внутренних болезней №1
ГОУ ВПО КрасГМА Росздрава:
д.м.н., проф. В. А. Шульман.
Зав. кафедрой внутренних болезней №2
ГОУ ВПО КрасГМА Росздрава:
д.м.н., проф. Ю. А. Терещенко.
Составитель:
к.м.н., доцент Николаева Л. В..
Красноярск
1.Тема занятия: «Хронический холецистит (ХХ); Дискинезия жёлчного пузыря и жёлчных путей (ДЖПиЖП);Желчнокаменная болезнь (ЖКБ).»
Значение изучения темы.
Заболевания жёлчного пузыря (ХП) и желчевыводящих путей (ЖВП) принадлежат к наиболее распространённым болезням органов пищеварения. На долю бескаменного холецистита приходится до 15% всей гастроэнтерологической патологии.
Согласно современным представлениям ХХ и ДЖП и ЖП является ранними эволюционными формами ЖКБ. Часто данная патология встречается среди женщин молодого возраста. ЖКБ – широко распространённое заболевание, рост которого удваивается каждые 10 лет в среднем в 2 раза. Учитывая тяжёлые осложнения, которые свойственны ЖКБ, определяет необходимость своевременной диагностики данного заболевания для постановки показаний к оперативному лечению.
Отсюда вытекает большое учебное значение для изучения данной темы.
Профессиональное значение темы: подготовить высококвалифицированного специалиста, хорошо ориентирующегося в вопросах диагностики, лечения больных с заболеваниями желчевыводящих путей.
Личностное значение темы: развитие ответственности будущего врача за правильную диагностику и лечение больных с заболеваниями желчевыводящих путей.
3.Цели занятия
На основании теоретических знаний этиологии, патогенеза, клиники научить студентов диагностике заболеваний желчевыводящих путей, назначить адекватную терапию и определить своевременные показания к оперативному лечению при ЖКБ.
Для этого необходимо:
1) знать этиологию и патогенез заболеваний желчевыводящих путей;
2) клиническую картину ХХ, ДЖП и ЖП, ЖКБ;
3) методы диагностики;
4) дифференциальный диагноз между ХХ, ДЖП и ЖП, ЖКБ;
5) знать лечение при данной патологии, механизм действия отдельных лекарств;
6) вопросы профилактики при данной патологии.
4. План изучения темы.
4.1. Самостоятельная работа:
· Курация больных- 30 мин.
4.2. Исходный контроль знаний (тесты)-10 мин.
4.3. Самостоятельная работа по теме:
· Разбор больных-30 мин.
· Заслушивание рефератов-10 мин.
4.4. Итоговый контроль знаний:
· Решение ситуационных задач- 20 мин.
Подведение итогов- 5 мин
5. Основные понятия и положения темы.
Хронический холецистит – хроническое воспалительное заболевание желчного пузыря.
Этиология: бактериальная (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, анаэробные бактерии), панкреатические ферменты (трипсин, липаза, амилазы).
Патогенез: Изменения свойства желчи, развитие холестаза в желчном пузыре, потеря желчью антисептических свойств, наклонность протоков к спазму.
Классификация хронического холецистита
а) неосложнённые,
б) осложнённые: холецистохолангит, холецистопанкреатит,
в) по форме: калькулёзные, бактериальные, диспептические.
Клиника: Тупые боли в правом подреберье или приступообразные с иррадиацией вверх, возникающие после приема жирной пищи. При обследовании – боли в зоне ЖП, + синдром Ортнера, Кера, Мюсси. Повышение tо, нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Увеличение печени при холецистохолангите.
Осложнения:
- гнойное поражение ЖП (эмпиэма, гангрена, гнойный холангит, ограниченный перитонит, панкреатит).
Методы исследования:
1. дуоденальное зондирование – в порции «В» – слизь, лейкоциты, рН – кислая. 2.Холециситография – увеличение, деформация ЖП, нарушение концентрационной и выделительной функции.
3.УЗИ – изменение формы ЖП, толщины стенок, наличие эхоконтрастных включения.
Дифференциальный диагноз: с хроническим гастритом, язвенной болезнью, энтероколитом, вегетативными неврозами.
Лечение: Диета с ограничением жира (тугоплавких жиров пуринов). При наличии признаков инфекции – антибиотики: оксациллин, ампициллин, тетрациклин, левомецитин.
Для купирования боли – спазмолитики (папаверин, но-шпа и др.) поливитамины седативные (триоксазин, валериана).
Желчегонные средства: оксафенамид, циквалон, никодин (оказывающие противовоспалительное действие). Аллохол, холензим, лиобил и др.
При гипомоторной дискинезии – тюбаж с сернокислой магнезией, ксилитом, сорбитом и минеральной водой.
Физиолечение: парафин, грязи, озокерит на область печени, электрофорез. Санаторно-курортное лечение: Шира, Учум, Красноярское Загорье, Железноводск и др.
Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 373 | Нарушение авторских прав
|