Ситуационные задачи по теме. 1.Ведущий симптом при гипомоторной дискинезии желчного пузыря?
1.Ведущий симптом при гипомоторной дискинезии желчного пузыря?
А – Печеночная колика;
Б – Ноющая постоянная боль в подреберье;
В – Атония кишечника;
Г – Желудочная диспепсия
Д – Желтуха.
2.Какая группа препаратов применяется при гипомоторной дискинезии?
А – Холекинетики
Б – Спазмолитики;
В – Глюкокортикоиды;
Г – Холеретики;
Д – Ферменты.
3. Больная, 42 лет, бухгалтер, жалуется на постоянные ноющие боли в области правого подреберья. Отмечается ожирение II степени. Печень не увеличена, по данным биохимического исследования функции ее не нарушены. При обследовании желчного пузыря количество желчи в порции «В» 110 мл, желчь не содержит патологических примесей. При УЗИ камней в желчном пузыре не обнаружено.
1). Сформулируйте диагноз:
А – Хронический холецистит;
Б – Обострение хронического холецистита;
В – Гипотоническая дискинезия желчных путей;
Г - Гипертоническая дискинезия желчных путей;
Д – Хронический холангит;
2). Выберите один из предложенных медикаментов для лечения:
А –Но-шпа, папаверин;
Б – Анальгин;
В – Тюбаж с кселитом;
Г – Аллохол;
Д – Атропин.
4. Больная, 33 лет, жалуется на тупые длительные боли в правом подреберье, сопровождающиеся чувством распирания. Усилие боли связывает с погрешностью в диете. Физическая нагрузка уменьшает боли. При холецистографии установлена дискинезия желчных путей по гипотонически-гипокинетическому типу.
Какие препараты показаны больной в данном случае?
А – Анальгетики;
Б – Холецистокинетики, тюбаж;
В – Седативные препараты;
Г – Спазмалитики;
Д –Ферментативные препараты.
5. Больная, 49 лет, жалуется на приступообразные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правое плечо и правую лопатку. Появление болей связывает с предшествующим психоэмоциональным напряжением. При осмотре выявляются симптомы Кера, Ортнера. Анализ крови и мочи без патологии. Холецистография: дискинезия желчных путей по гипертоническо – гиперкинетическому типу.
Какие препараты показаны данной больной?
А – Анальгетики;
Б – Ферменты;
В – Тюбаж с магнезией;
Г – Желчегонные;
Д – Спазмолитики и седативные препараты.
6. У 30-летней больной с приступообразными болями в правом подреберье проведена оральная холецистография. Диагностировано гипертонически- гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря.
Какой из диагностических признаков позволит установить данный диагноз?
А – Снижение концентрационной функции желчного пузыря;
Б – «Неконтрастируемый» желчный пузырь;
В – Деформация желчного пузыря;
Г – Недостаточное сокращение увеличенного желчного пузыря;
Д – Ускорение и сильное сокращение желчного пузыря.
7. Какую систему чаще всего поражает описторхоз?
А – Кожу;
Б – Биллиарную;
В – Нервную;
Г – Кишечник;
Д – Поджелудочную железу.
8. У 54-летнего больного интенсивная желтуха с зеленоватым оттенком, кожный зуд, темная моча, светлый кал, крапивница, бугристая деревянной плотности печень, болезненная, размер по Курлову 16х12х10. В анализах крови эр. 16, общий билирубин в крови 180 мкмоль/л, связанный – 120,0, свободный – 60,0, АЛТ и АСТ в норме.
Ваш диагноз:
А – Хронический описторхоз;
Б – Альвеококкоз;
В – Цирроз печени;
Г – Опухолевидный панкреатит;
Д – Рак печени.
9. Больной, 50 лет, жалуется на тянущие боли в правом подреберье, желтуху, светлый кал, темную мочу, кожный зуд. Из анамнеза известно, что много лет назад находят увеличенную печень, за последние 4 месяца наросла желтуха. Объективно: питание снижено, кожа и слизистые желтые, следы расчесов на коже. Печень увеличена в размерах, плотная, безболезненная, в левой доле пальпируются узлы до 5 см, селезенка не увеличена. Нв – 125 г/л, лейкоциты – 6,2, э-7%, билирубин крови – 100 мкмоль/л, р-ция прямая, СОЭ – 30 мм/ч. Кал на стеркобилин отрицательный. На ренгенограмме в левой доле печени и в легких обнаружены очаги.
Ваш предварительный диагноз?
А – Холестатический гепатит;
Б – ТБ печени и легких;
В – Абсцесс печени;
Г – Эхинококкоз;
Д – Сифилис.
10.У больной приступообразные боли в правом подреберье после жирной пищи, иррадиируют в правую ключицу, рвота желчью. При пальпации живота болезненность в проекции желчного пузыря. С. Кера, Ортнера ++, tо = 38о, в крови Z – 9 109, СОЭ – 35 мм/час.
1) О каком заболевании следует думать;
А – Дискинезия ЖП;
Б – ЖКБ;
В – Хронический холецистит вне обострения;
Г – Калькулезный холецистит;
Д – Ничего из выше указанного.
2) Какие методы диагностики можно применить, кроме:
А – УЗИ;
Б – Холецистография;
В – Дуоденальное зондирование;
Г – РХПГ;
Д – Все выше перечисленное.
11. У больной после приступа сильных болей в правом подреберье развилась желтуха, моча темного цвета, кожный зуд, кал обесцвечен.
Билирубин – 120 мкмоль/л, прямой – 90 мкмоль/л, СОЭ – 32 мм/час.
О каком заболевании можно думать?
А – Дискинезия ЖП;
Б – Калькулезном холецистите;
В – Хроническом холецистите;
Г – хроническом гепатите;;
Д – Ни об одном из них.
Список литературы.
Основная:
1.Внутренние болезни: В 2-х т. / Коллект. автор; отв. ред. Галявич, А. С.; гл.ред. Мартынов, А. И.; гл.ред. Мухин, Н. А., гл.ред. Моисеев, В. С.;Москва: ГЭОТАР-МЕД. - (XXI век).-2006.-600 с.
2Внутренние болезни: В 2-х т. / Коллект. автор; отв. ред. Галявич, А. С.; гл.ред. Мартынов, А. И.; гл.ред. Мухин, Н. А., гл.ред. Моисеев, В. С.;Москва: ГЭОТАР-МЕД. - (XXI век).-2005 г.-586с.
Дополнительная:
1.Окороков, А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: В 5 т.Т.1: Диагностика болезней органов пищеварения.М.: Медицинская литература, 2002г.-560 с.
2.Белоусов, А.С. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 2002.-230с.
3.Яхонтова, О.И. Практическая гастроэнтерология (диагностика и лечение заболеваний пищеварительной системы): Учеб. пособ.-2-е изд., перераб. и доп.СПб.:Лань. 2002.-384 с.
4.Григорьев, П.Я. Справочное руководство по гастроэнтерологии М.: Мед. информ. Агентство. 2003.-480с.
5. Лечебное питание в клинической гастроэнтерологии/ Ред. В. Б. Гриневич. Петрозаводск:ИнтелТек.-2003.-138с
6. Внутренние болезни: Учебник для мед. вузов/Под ред. С. И. Рябова.-3-е изд., испр. и доп.СПб.: Спец. лит.-2004.-879 с.
7.Дегтярева, И.И. Клиническая гастроэнтерология. М.: Мед. информ. Агентство. 2004.-616 с.
Учебно - методические пособия:
1. Морозова, В.Т. Лабораторная диагностика патологии пищеварительной системы.-М.: ЮНИМЕД-пресс.-2003.-124с
Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 1157 | Нарушение авторских прав
|