АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационные задачи по теме. 1.Ведущий симптом при гипомоторной дискинезии желчного пузыря?

1.Ведущий симптом при гипомоторной дискинезии желчного пузыря?

А – Печеночная колика;

Б – Ноющая постоянная боль в подреберье;

В – Атония кишечника;

Г – Желудочная диспепсия

Д – Желтуха.

 

2.Какая группа препаратов применяется при гипомоторной дискинезии?

А – Холекинетики

Б – Спазмолитики;

В – Глюкокортикоиды;

Г – Холеретики;

Д – Ферменты.

 

3. Больная, 42 лет, бухгалтер, жалуется на постоянные ноющие боли в области правого подреберья. Отмечается ожирение II степени. Печень не увеличена, по данным биохимического исследования функции ее не нарушены. При обследовании желчного пузыря количество желчи в порции «В» 110 мл, желчь не содержит патологических примесей. При УЗИ камней в желчном пузыре не обнаружено.

1). Сформулируйте диагноз:

А – Хронический холецистит;

Б – Обострение хронического холецистита;

В – Гипотоническая дискинезия желчных путей;

Г - Гипертоническая дискинезия желчных путей;

Д – Хронический холангит;

 

2). Выберите один из предложенных медикаментов для лечения:

А –Но-шпа, папаверин;

Б – Анальгин;

В – Тюбаж с кселитом;

Г – Аллохол;

Д – Атропин.

 

4. Больная, 33 лет, жалуется на тупые длительные боли в правом подреберье, сопровождающиеся чувством распирания. Усилие боли связывает с погрешностью в диете. Физическая нагрузка уменьшает боли. При холецистографии установлена дискинезия желчных путей по гипотонически-гипокинетическому типу.

Какие препараты показаны больной в данном случае?

А – Анальгетики;

Б – Холецистокинетики, тюбаж;

В – Седативные препараты;

Г – Спазмалитики;

Д –Ферментативные препараты.

 

5. Больная, 49 лет, жалуется на приступообразные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правое плечо и правую лопатку. Появление болей связывает с предшествующим психоэмоциональным напряжением. При осмотре выявляются симптомы Кера, Ортнера. Анализ крови и мочи без патологии. Холецистография: дискинезия желчных путей по гипертоническо – гиперкинетическому типу.

Какие препараты показаны данной больной?

А – Анальгетики;

Б – Ферменты;

В – Тюбаж с магнезией;

Г – Желчегонные;

Д – Спазмолитики и седативные препараты.

 

6. У 30-летней больной с приступообразными болями в правом подреберье проведена оральная холецистография. Диагностировано гипертонически- гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря.

Какой из диагностических признаков позволит установить данный диагноз?

А – Снижение концентрационной функции желчного пузыря;

Б – «Неконтрастируемый» желчный пузырь;

В – Деформация желчного пузыря;

Г – Недостаточное сокращение увеличенного желчного пузыря;

Д – Ускорение и сильное сокращение желчного пузыря.

 

7. Какую систему чаще всего поражает описторхоз?

А – Кожу;

Б – Биллиарную;

В – Нервную;

Г – Кишечник;

Д – Поджелудочную железу.

 

8. У 54-летнего больного интенсивная желтуха с зеленоватым оттенком, кожный зуд, темная моча, светлый кал, крапивница, бугристая деревянной плотности печень, болезненная, размер по Курлову 16х12х10. В анализах крови эр. 16, общий билирубин в крови 180 мкмоль/л, связанный – 120,0, свободный – 60,0, АЛТ и АСТ в норме.

Ваш диагноз:

А – Хронический описторхоз;

Б – Альвеококкоз;

В – Цирроз печени;

Г – Опухолевидный панкреатит;

Д – Рак печени.

 

 

9. Больной, 50 лет, жалуется на тянущие боли в правом подреберье, желтуху, светлый кал, темную мочу, кожный зуд. Из анамнеза известно, что много лет назад находят увеличенную печень, за последние 4 месяца наросла желтуха. Объективно: питание снижено, кожа и слизистые желтые, следы расчесов на коже. Печень увеличена в размерах, плотная, безболезненная, в левой доле пальпируются узлы до 5 см, селезенка не увеличена. Нв – 125 г/л, лейкоциты – 6,2, э-7%, билирубин крови – 100 мкмоль/л, р-ция прямая, СОЭ – 30 мм/ч. Кал на стеркобилин отрицательный. На ренгенограмме в левой доле печени и в легких обнаружены очаги.

Ваш предварительный диагноз?

А – Холестатический гепатит;

Б – ТБ печени и легких;

В – Абсцесс печени;

Г – Эхинококкоз;

Д – Сифилис.

 

10.У больной приступообразные боли в правом подреберье после жирной пищи, иррадиируют в правую ключицу, рвота желчью. При пальпации живота болезненность в проекции желчного пузыря. С. Кера, Ортнера ++, tо = 38о, в крови Z – 9 109, СОЭ – 35 мм/час.

1) О каком заболевании следует думать;

А – Дискинезия ЖП;

Б – ЖКБ;

В – Хронический холецистит вне обострения;

Г – Калькулезный холецистит;

Д – Ничего из выше указанного.

 

2) Какие методы диагностики можно применить, кроме:

А – УЗИ;

Б – Холецистография;

В – Дуоденальное зондирование;

Г – РХПГ;

Д – Все выше перечисленное.

 

11. У больной после приступа сильных болей в правом подреберье развилась желтуха, моча темного цвета, кожный зуд, кал обесцвечен.

Билирубин – 120 мкмоль/л, прямой – 90 мкмоль/л, СОЭ – 32 мм/час.

О каком заболевании можно думать?

А – Дискинезия ЖП;

Б – Калькулезном холецистите;

В – Хроническом холецистите;

Г – хроническом гепатите;;

Д – Ни об одном из них.

 

Список литературы.

Основная:

1.Внутренние болезни: В 2-х т. / Коллект. автор; отв. ред. Галявич, А. С.; гл.ред. Мартынов, А. И.; гл.ред. Мухин, Н. А., гл.ред. Моисеев, В. С.;Москва: ГЭОТАР-МЕД. - (XXI век).-2006.-600 с.

 

2Внутренние болезни: В 2-х т. / Коллект. автор; отв. ред. Галявич, А. С.; гл.ред. Мартынов, А. И.; гл.ред. Мухин, Н. А., гл.ред. Моисеев, В. С.;Москва: ГЭОТАР-МЕД. - (XXI век).-2005 г.-586с.

 

Дополнительная:

1.Окороков, А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: В 5 т.Т.1: Диагностика болезней органов пищеварения.М.: Медицинская литература, 2002г.-560 с.

2.Белоусов, А.С. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 2002.-230с.

3.Яхонтова, О.И. Практическая гастроэнтерология (диагностика и лечение заболеваний пищеварительной системы): Учеб. пособ.-2-е изд., перераб. и доп.СПб.:Лань. 2002.-384 с.

4.Григорьев, П.Я. Справочное руководство по гастроэнтерологии М.: Мед. информ. Агентство. 2003.-480с.

5. Лечебное питание в клинической гастроэнтерологии/ Ред. В. Б. Гриневич. Петрозаводск:ИнтелТек.-2003.-138с

6. Внутренние болезни: Учебник для мед. вузов/Под ред. С. И. Рябова.-3-е изд., испр. и доп.СПб.: Спец. лит.-2004.-879 с.

7.Дегтярева, И.И. Клиническая гастроэнтерология. М.: Мед. информ. Агентство. 2004.-616 с.

 

Учебно - методические пособия:

1. Морозова, В.Т. Лабораторная диагностика патологии пищеварительной системы.-М.: ЮНИМЕД-пресс.-2003.-124с


Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 1157 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)