АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. Лечение хронического холецистохолангита комплексное и включает в себя:

Лечение хронического холецистохолангита комплексное и включает в себя:

- диетотерапию;

- медикаментозное лечение;

- физиотерапию;

- фитотерапию;

- тюбажи по Демьянову.

1. Диетотерапия.

Пищевой режим щадящий. Назначается стол №5.

Прием пищи увеличивают до 5-6 раз в сутки (включая второй завтрак и вечерний прием кефира), что обеспечивает нормальное желчеотделение и препятствует холестазу. Из пищевого рациона исключаются продукты и блюда, содержащие экстрактивные вещества, эфирные масла: крепкие мясные, грибные, рыбные бульоны и соусы, копчености, маринады, пряности, шоколад, кофе, какао, сдобное тесто, жирные и жареные блюда. В рацион питания должны быть включены овощные блюда, свежие фрукты и соки, растительные масла и продукты, обладающие липотропным действием (творог, кисломолочные продукты, блюда из гречневой и овсяной крупы, нежирные сорта говядины, речной рыбы, яйца, салатная зелень). Необходимо включать в рацион витаминные напитки из овощей и фруктов, фруктовые и ягодные соки. Стол №5 назначается на 5-6 месяцев.

2. Медикаментозное лечение.

А. Антибактериальная терапия проводится только по показаниям: обострение воспалительного процесса в желчных путях, сопровождающееся болевым синдромом, повышением температуры, изменениями со стороны крови (лейкоцитоз, ускоренное СОЭ) и выраженными изменениями желчи.

Предпочтение отдается препаратам широкого спектра действия и присутствующим в желчи в высоких концентрациях: ампициллина тригидрат 100 мг/кг в сутки, эритромицин – 50 мг/кг и др. Длительность курса составляет 7-10 дней.

Б. В случае обнаружения лямблий проводят противолямблиозное лечение. Применяют метранидазол (трихопол) по 0,25 г, макмирор 15 мг/кг 2 раза в день 7 дней, тинидазол по 1-2 г внутрь однократно во время или после еды, тиберал рош по 40 мг/кг на один прием в течение 2-х дней,

В. При описторхозной инвазии назначается хлоксил по 0,1-0,15 г/кг массы тела в сутки, а суточная доза дается в 3 этапа через 20 минут.

Г. Назначаются желчегонные средства, выбор которых зависит от характера нарушений моторики желчных путей.

Предпочтение отдается синтетическим препаратам, обладающим помимо холеретического эффекта также антимикробным, противовоспалительным и спазмолитическим действиями: никодин (по 0,25-0,5 г 3-4 раза в день), циквалон (по 0,05 г 3 раза в день), оксафенамид (по 0,15-0,25 г 3 раза в день перед едой). Курс лечения составляет 2-3 недели.

При сопутствующей ДЖВП по гипертоническому типу назначают холеспазмолитики в сочетании с холеретиками, а при ДЖВП пи гипотоническому типу - холекинетики и холеретики.

Д. С целью устранения болевого синдрома назначают но-шпу, папаверина гидрохлорид, дюспаталин (мебеверин). Если болевой синдром не купируется, то вводят баралгин 2-5 мл, 2% раствор папаверина гидрохлорида 1-2 мл.

3. Адаптогены растительного происхождения: настойка аралии, женьшеня, заманихи, элеутерококка, лимонника китайского, спиртовый раствор пантокрина, корень солодки и др.

Назначаются с целью повышения неспецифической реактивности организма и оказания тонизирующего действия. Курс лечения составляет 2-3 недели.

4. Тюбажи по Демьянову.

В период обострения приводят "слепые" зондирования 2-3 раза в неделю по 10-16 процедур на курс, затем 1 раз в неделю в течение 6 месяцев после обострения.

Техника проведения: больному утром натощак дают 33% горячий раствор сульфата магния (1 мл/год жизни) и укладывают с теплой грелкой на правый бок на 2-3 часа. В настоящее время вместо воды сульфат магния растворяют в половине стакана минеральной воды ("Славянская", "Ессентуки №4,17" и др.) и больному дают выпить еще стакан горячей минеральной воды, укладывают на правый бок на 1,5 часа.

5. Фитотерапия.

Показаны травы, обладающие антимикробным, противовоспалительным, желчегонным и спазмолитическим эффектом: зверобой, полынь горькая, хмель обыкновенный, кукурузные рыльца, лист березы и др.

Принимать отвары трав по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды в теплом виде в течение 3-4 месяцев после обострения.

6. Физиотерапия.

Применяются физиотерапевтические методы, оказывающие тепловое, спазмолитическое, седативное действие, усиливающее желчеобразование и желчеотделение.

При обострении показаны несколько сеансов СВЧ области солнечного сплетения, а затем назначают 10-15 сеансов электрофореза с сульфатом магния на область печени. В период неполной клинической ремиссии назначают диатермию, аппликации парафина и озокерита, микроволновую терапию по методике контактного воздействия, грязевые аппликации. В домашних условиях эффективны тепловые процедуры - компрессы, теплые грелки, аппликации из подогретых пшеничных отрубей крупного помола.

7. Лечебная физкультура и гимнастика, существенно улучшающие отток желчи.

Назначают комплекс ЛФК №4. Для больных недопустимы чрезмерные физические нагрузки, очень резкие движения, тряски, ношение тяжестей.

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 508 | Нарушение авторских прав