АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Массаж при заболевании органов дыхания

Пересадка почек показана в терминальной стадии ХПН.

Противопоказания

Противопоказания к пересадке почек: обратимое поражение почек, возмож­ность поддержания полноценной жизни с помощью консервативного лече­ния, тяжёлые внепочечные проявления (опухоли, поражение венечных сосу­дов сердца, сосудов головного мозга), инфекция, активный гломерулонефрит, предшествующая сенсибилизация к тканям донора.

Относительные противопоказания: возраст старше 60—65 лет, заболевания мо­чевого пузыря или мочеиспускательного канала, окклюзивное поражение под­вздошных и бедренных артерий, сахарный диабет, психические заболевания.

Подбор трансплантата

Пересаживают орган от совместимого донора (родственника больного) или трупный орган. При пересадке почки, помимо Аг системы АВО, учитывают Аг гистосовместимости (HLA-A, HLA-B, HLA-C, HLA-DR) и эндотелиально-моноцитарную антигенную систему.

После выполнения пересадки проводят активную иммуносупрессивную терапию. В течение длительного времени для этой цели использовали азатиоприн, циклофосфамид, глюкокортикоиды, антилимфоцитарную сыворотку. Внедрение в клиническую практику циклоспорина значительно улучшило результаты выжи­ваемости трансплантата, особенно трупной почки. В последние годы разработаны новые эффективные иммунодепрессанты — такролимус, сиролимус.

Осложнения после трансплантации

• Острое отторжение трансплантата.

• Побочные эффекты иммуносупрессивной терапии: цитопении, гепатит (азатиоприн), геморрагический цистит (циклофосфамид), нефропатия, тремор, гирсутизм, артериальная гипертензия (циклоспорин), сахарный диабет, ожи­рение, катаракта, язвы ЖКТ, асептические некрозы кости (преднизолон).

• Рецидив основного заболевания в трансплантате и стеноз артерии трансплантата регистрируют в 8% случаев.

• Частота злокачественных новообразований у больных после трансплантации почки в 100 раз выше, чем в общей популяции, особенно в отношении рака кожи и губы, лимфом, карциномы шейки матки, лёгкого, толстой кишки.

• Вторичная инфекция может возникать спустя любое время после трансплан­тации вследствие поражения обычными патогенными, а также оппортуни­стическими микроорганизмами. Возможны: инфекции мочевого тракта (60% больных), пневмония (20%), инфицирование раны или канюли, гепатит и сепсис, а также поражения, вызванные цитомегаловирусом (протекают бессимптомно или в форме пневмонии, гепатита, ретинита, энцефалита), Cryptococcus, Listeria monocytogenes (менингит), Pneumocystis carinii и Legionella pneumophila.

Прогноз

Прогноз зависит от характера основного заболевания, стадии ХПН, адекват­

ности лечебных мероприятий. Применение диализных методов и трансплантации почек значительно увеличило выживаемость больных ХПН. Конкретные показа­тели выживаемости зависят от возраста и нозологической формы. Среди фак­торов, ускоряющих прогрессирование ХПН, важное значение имеют системная артериальная гипертензия, высокая протеинурия, диета с большим содержани­ем белка, фосфора, гиперпаратиреоз. Резкое ухудшение состояния может быть спровоцировано интеркуррентной инфекцией, травмой, обезвоживанием. Тече­ние ХПН может осложняться развитием ОПН в результате гиповолемического шока, применения лекарств, усиливающих эфферентную вазоконстрикцию.

Профилактика

Этиологическая и патогенетическая терапия может предотвратить развитие почечной недостаточности, привести к ремиссии или замедлить течение заболевания. Важно своевременно начать лечение хирургических и урологических заболеваний, способных вызвать ХПН (окклюзия мочевых путей, стеноз почеч­ных артерий). Следует воздерживаться от применения нефротоксичных препа­ратов. С целью профилактики вирусного гепатита В пациентам, находящимся на гемодиализе, следует проводить вакцинацию.

Массаж при заболевании органов дыхания.

Дыхательные пути:

Легкие – правое – 3 доли. Левое – 2 доли

Примерно 24 порядка деления легких. Заканчиваются ацинусом (долька) – бронхиола, альвеолярные ходы, альвеолы.

Альвеолы – очень тонкие

1) Верхние

a. Полость носа

b. Рото-носоглотка

c. Глотка

d. Трахея – бифуркация на 2 бронха

e. 2 главных бронха. Правый короткий и толстый – продолжение трахеи, левый тонкий и длинный – обходит сердце

f. Правый – 3 долевых бронха, левый – 2 долевых бронха

2) Нижние:

a. По 10 сегментов в каждом легком

b. Мелкие бронхи

c. Бронхиолы

d. Альвеолярные ходы

e. Альвеолы

Показания к массажу:

1) Бронхиальная астма

2) Хронический бронхит

3) Трахеит

4) Воспалительные заболевания полости носа, глотки, дыхательных путей вне обострения, в период, когда нет повышенной температуры

5) Любые простудные заболевания вне обострения

Симптомы

1) Кашель

2) Насморк

3) Общее недомогание

Также массаж показан при:

1) Миозитах

2) Межреберных невралгиях

3) Грудном остеохондрозе

Курс рассчитан на 20-25 сеансов, которые выполняются ежедневно или через день

Время одного сеанса 30-40 минут

Массаж выполняется по 3-м зонам:

1) Спина

2) Волосистая часть головы и шея

3) Грудная клетка спереди

Характер массажа: активный, силовой, так как основная задача массажа – освобождение дыхательных путей от мокроты. Основные приемы – ударные. Второстепенная цель – усилить приток артериальной крови.

При работе на спине – подкладываем подушку под живот для создания дренажного положения, только валик не пихайте – жестко. Обычную подушку.

При работе на спине все движения к голове. На голове и шее соответственно наоборот.

Приемы массажа:

1) Работаем на спине

ИПП – на животе. Руки вдоль туловища, под живот – подушку.

a. Поглаживания

b. Классическая пила (прием растирания)

c. Большая вилка по корешкам

d. Две малые вилки по корешкам

e. Околоостистый дренаж

f. Сегментарная пила (прием разминания)

g. Поколачивания

h. Похлопывания

i. Рубление

j. Обхватывающее поглаживание

2) Работаем на волосистой части головы и шее

ИПП – руки под голову, пальцы под лоб, лежа на животе.

a. Обхватывающее поглаживание по волосистой части головы и шее

b. Блок-пальцевое (спиралевидное, пальцы граблеобразно, не вместе) растирание

c. Разминание – блок пальцевое (спиралевидное)

d. Обхватывающее поглаживание

e. Гребнеобразное растирание шеи

f. Большая вилка по корешкам

g. Клювовидное выжимание тыльной стороной

h. Спиралевидное разминание

i. Двойное пальцевое или S-образное разминание

3) Грудная клетка спереди

Массаж разделяем на 2 участка

1) От мечевидного отростка по грудине, по внутренним и верхним границам больших грудных мышц к подключичным впадинам.

ИПП – на спине; ИПВ – за головой пациента

a. Ладонное поглаживание

b. Спиралевидное растирание

c. Спиралевидное разминание

d. Ладонное поглаживание

2) По нижним границам больших грудных мышц от мечевидного отростка к межреберным промежуткам

ИПВ – сбоку от пациента

a. Ладонное поглаживание

b. Граблеобразное растирание

c. Ладонное поглаживание

После массажа пациенту показана дыхательная гимнастика.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 837 | Нарушение авторских прав