|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ПАРОДОНТИТА
| Порядок обследования
| Диагностические признаки
| Патогенетическое обоснование и способы выявления
| | ЖАЛОБЫ
| Кровоточивость десны во время чистки зубов, приема пищи, привкус крови во рту
| Расширение сосудов микроциркуляторного русла, повышение сосудисто-тканевой проницаемости, отек десны - следствие действия производных арахидоновой кислоты (простагландины Е, F2ct, тромбоксан и др.). Развитие внутритканевого отека, формирование клеточных инфильтратов. Боль в результате сдавления нервных окончаний отечной тканью, действия киников (брадикинин и др).
| | Изменение цвета десны
| | Припухлость и изменение формы десны
| | Боль в десне при откусывании пищи или проходящая ноющая боль
| | Неприятный запах изо рта, изменение цвета зубов
| Преобладание анаэробной флоры, образование летучих соединений серы в процессе анаэробной утилизации белков.
| | Подвижность зубов, изменение их положения, появление промежутков между зубами
| Воспалительная резорбция альвеолярной кости и развивающиеся на её фоне неравномерное распределение жевательного давления на стенки альвеолы, нарушение окклюзионных соотношений.
| | Боль в зубах от различных раздражителей
| Нарушение зубодесневого соединения и обнажение корня зуба устраняют преграду для раздражителей.
|
| Порядок обследования
| Диагностические признаки
| Патогенетическое обоснование и способы выявления
| | АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
| Болеют лица обоего пола, с увеличением возраста частота и тяжесть изменений в пародонте нарастают. Имеют значение неудовлетворительная гигиена полости рта, редкое обращение к стоматологу, заболевания паренхиматозных органов, систем организма, нарушения обмена. Часто отмечается патология желудочно-кишечного тракта. Особое внимание следует уделять уровню глюкозы в крови. Кровоточивость десны в течение многих лет воспринимается как нормальное состояние.
| Заболевание обусловлено неадекватной гигиеной рта, снижением репаративных процессов в организме, аутоиммунными реакциями, которые складываются ещё в период существования катарального гингивита. Патология желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, диабет, другие хронические воспалительные процессы в организме имеют общие патогенетические звенья в развитии пародонтита, осложняют и поддерживают деструктивные изменения в пародонте. Воспаление существует годами, но у людей в возрасте до 30 лет и при недиагностированном сахарном диабете 1-го типа может развиваться быстро.
| | РАЗВИТИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
| Кровоточивость десны во время чистки зубов в большинстве случаев не вызывает беспокойства, существует много лет, иногда «с детства» или «была всегда». Больные часто знают об отложениях зубного камня и нередко обращаются к стоматологу для его удаления. Часто лечение заканчивается местными медикаментозными процедурами. Редко отмечают неприятный запах изо рта. Периоды обострения, когда «воспаляется десна», стали чаще. Главной причиной обращения становятся подвижность зуба, которая, по утверждению больного, «появилась в течение последнего месяца или года».
| Заболевание развивается в течение многих лет. Катаральный гингивит может быть продолжительным, а распространение воспаления за пределы зубодесневого соединения остается незамеченным. На ранних стадиях болезнь может протекать без обострений. По мере развития деструктивных изменений больной обращается к стоматологу только при появлении боли в зубах или их разрушении. Удаление зубного камня и случайные местные медикаментозные воздействия, нередко проводимые по инициативе самого больного, сглаживают клиническую картину. Пародонтальный карман приводит к прогрессирующей резорбции альвеолярной кости, формированию поддесневого зубного камня, накоплению экссудата, учащению периодов обострения, увеличению патологической подвижности зубов и изменению их положения в зубном ряду.
| | ВНЕШНИЙ ОСМОТР
| Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, регионарные лимфатические узлы безболезненны, иногда уплотнены, открывание рта свободное.
| При хроническом течении пародонтита пациент не испытывает недомогания. Безболезненное уплотнение лимфатических узлов может быть обусловлено хронической патологией ЛОР-органов, воспалением в пародонте, иными очагами хронической одонтогенной инфекции.
|
Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 562 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|
